[推荐]陈潮祖先生的用五苓散治疗便秘的医案

李小荣

陈潮祖先生的用五苓散治疗便秘的医案
1982年应邀到省干疗院诊病,每周两次.某,女,50岁.自述大便困难,5-7日始一行,服药无效已有年矣!讯其四肢无力,别无所苦;面色淡黄,舌淡脉缓.遂嘱助手小许书五苓散一帖付之、亦未说明何以要用此方。第二周复去应诊，病人自述服此方后竟一日大便两次，一周来已一日一行。余问小许是否知道使用此方之理？问答不知。余谓；便秘一证，无非三种基本病理，一是阴津枯竭，二是水津不布，三是传导无力。今病人面色淡黄，舌淡脉缓，身软无力，显系肾的气化不及以致水精不能四布，五经不能并行，虽有湿滞体征象，肠道却见燥涩，与水肿而兼便秘同理。用此方化气行水，令其水精四布，内渗肠道，大便自然正常。医者但知五苓散治气化失常的泄泻，不知治气化不行的便秘，是对《内经》“水精四布，五经并行”之理犹未透彻理解，亦对治病求本之旨尚未彻底明瞭。

困学

请问李小荣先生，该病案的出处？

李小荣

陈潮祖《中医治法与方剂》

人卫版。

zure

这个启示不错
记得黄教授也有桂枝茯苓丸合五苓散治便秘的病案（20070047头痛脂肪肝案）
所以我想，五苓散证所代表的“水液代谢不利”可能是一种很基本的病理变化，在很多症状（病）后面都可以见到它。当某病用常规疗法治疗不效时，应想到五苓散证的可能。不知对否？

袁建国

值得深入研习

王老中医

受教了

学龄前

[s:52] 学习了,谢谢分享!

王晓军

这方子我曾用过,效果还可以,我还常选用邱志济医师的理中汤加味以及叶天士先生治疗肠痹方子诸如郁金蒌仁紫菀桔梗杷叶栀子等味以及大量生白术效果亦颇佳妙,各位同道不妨一试.

雷山松

单味大量生白术效果也不错，上案中对便秘的病机概括的非常精妙，受教了。

lyllz

好案．

xds0626

与“陈潮祖先生的用五苓散治疗便秘的医案”相同的另一版本，请参看：
http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=16335

zyd0114

很受启发，越感五苓散的好用,``最近在跟踪一例五苓散眼病，希望能其效```

zyd0114

泻通，大黄；泄通，大戟、甘遂、芫花；温通，巴豆、附子；润通，桃杏仁、麻仁、郁李仁、苏子等；软通，芒硝；滋通，当归、苁蓉、生地、麦冬、玄参等；降通，枳实、瓜蒌等；宣通，桔梗、紫苑、桑叶、牛子等；补通，白术----转至贠克强微博``

甘草干姜汤

由“五苓散对大便的双向调节作用”想到的
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=10097

一个宅人

刘渡舟先生有类似案例：
九‧ 水秘： 据临床所见，大便秘结，数日一行，坚如羊屎。
口中干燥，小便短少不利，下肢浮肿，自觉有气从心下上冲，则心悸头晕，胸满气短发作。舌质肥胖淡嫩‧ 苔则水滑‧ 脉弦而沉。
    [证候分析]： 此证与"水泻"在病理上，乃是一个问题而有两种证候出现。"水秘"乃水停而不化津液，肠胃失于润濡，故大便秘结不通。今观其主证则是一派"水证"，所以命名为"水秘"，而与"水泻"相对应，因而体现了"两点论"的辩证思想。
    [治法】： 通阳行津，气化津则大便出矣。疏方： 苓桂朮甘汤，与真武汤两方交替服用至十数剂后则二便通畅，便秘等证迎刃而解。
    夫利小便，以实大便之法人多能识，至于利小便以治便秘之法，微斯人吾谁与归。

甘草干姜汤

那水秘与承气辈的燥结如何识别？