搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 6310|回复: 7

[转载] 新冠患者病亡风险与组织胆固醇水平高低呈正相关

[复制链接]

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
发表于 2020-5-19 08:51:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
高胆固醇者易感新冠病毒,哈佛大学发布缓解饮食清单
中国生物技术网
发布时间:05-15 中国科学院微生物研究所
本文转载自[百度百家号]:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1666725781077024097&wfr=spider&for=pc

  截至5月14日,新冠肺炎疫情已波及188个国家和地区,确诊人数达4345646,死亡人数达297108。病毒进入细胞的能力对其致死性至关重要,目前临床观察显示其对老年人和伴高血压、糖尿病、心血管疾病、吸烟等慢性病患者具有明显选择性,此前研究指出这与ACE2受体、TMPRSS2表达密切相关。

  而近期研究显示ACE2受体在儿童中表达增加,但儿童感染新冠病毒的症状却总体表现得比成年人轻,这一矛盾结果使我们不禁疑问,新冠病毒进入细胞还与什么有关?

  已知SARS病毒进入细胞通过GM1脂质筏介导的内吞噬入口,而胆固醇是形成GM1脂质筏不可或缺的成分。胆固醇在人体组织中的积累随着年龄的增长而增加。此外,慢性炎症(如吸烟和糖尿病)也会导致胆固醇加载到富含巨噬细胞的组织中。那么新冠感染是否也与胆固醇有关?

  2020年5月10日发表在预印本服务器bioRxiv上的一项新研究表明,新冠病毒的进入细胞具有胆固醇依赖性,新冠患者的死亡率显著增加或与组织胆固醇水平过高有关,进一步解释了新冠死亡患者主要集中在老年人群、吸烟者或同时伴有心血管疾病、糖尿病等患者的原因。


  研究者们观察到,新冠病毒只有在培养物中富含GM1脂质筏时才会通过内吞噬作用进入细胞。使用胆固醇运输蛋白apoE从血清中加载胆固醇的细胞,可以增强伪新冠病毒的内吞噬作用。超分辨率成像显示,在胆固醇加载(形成GM1脂质筏)状态下,病毒的进入量明显增加,而在卸载状态下则明显减少。在细胞中加入一种名为甲基-β-环糊精(MβCD)的去除胆固醇的化学物质后,重复显示了胆固醇卸载后病毒进入细胞受抑制的情况。


  新冠病毒感染具体胆固醇依赖性:与低胆固醇相比,高胆固醇(apoE+血清)病毒感染率高出3倍以上;用MβCD消耗细胞胆固醇,几乎阻断了所有病毒的进入

  他们指出,病毒进入细胞受阻,与缺乏胆固醇有关,并不是因为缺乏ACE2受体,因为后者在apoE和MβCD存在的情况下仍可以正常高水平表达。同时,胆固醇还可帮助ACE2受体向脂质筏位点移动。另外胆固醇依赖性模型显示,随着感染升级,血清中胆固醇水平迅速下降,而外周组织中胆固醇严重负荷。


新冠病毒胆固醇依赖性进入细胞的分子基础,GM1脂质筏(黄色),ACE2受体(蓝色)


病毒入口因子在GM1脂质筏中的组装,与TMPRSS2相比,Furin蛋白在促进病毒进入细胞过程中与胆固醇具有更高相关性

  由此研究者得出结论,新冠病毒感染的胆固醇依赖机制至少有三种,并可作为有基础疾病和慢性炎症老年人有不同感染性的解释。①病毒入口部位的大小和数量与胆固醇有关。②ACE2受体胆固醇依赖性,决定病毒的脂质对接能力。如果病毒在膜上的位置不正确,很可能无法有效进入细胞。③激活病毒膜插入的蛋白酶也依赖于胆固醇,并依赖于膜转位机制。

  基于这些发现,研究人员提出,胆固醇很可能是新冠病毒感染的必要条件。这种胆固醇依赖性病毒感染,可能是新冠在老年人中的致命性更强的原因。因此进行更多研究来寻找胆固醇和其他蛋白质、脂质在复杂膜环境中的作用,可能对开发新冠治疗方法、保护弱势群体至关重要。同时需要指出的是,感染这种病毒的驱动因素是组织中胆固醇水平高,而不是血液中胆固醇水平高,这意味着目前对血液胆固醇的检测并不一定显示出严重风险。原因可能与在慢性炎症的情况下,组织中的胆固醇卸载受到抑制有关。

  最后研究者还建议,通过健康饮食增强血液中的多不饱和脂肪酸(PUFA)等对抗胆固醇的作用,或可降低新冠发展为重症的风险。而哈佛大学提供的包括地中海式饮食(富含PUFA)在内的抗炎饮食单也许能带给大家一些帮助。


Harvard Health

  饮食单为我们推荐了一些抗炎食物,包括西红柿,橄榄油,绿叶菜,杏仁、核桃等坚果,鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼等脂肪丰富的鱼,草莓、蓝莓、樱桃和橙子等水果;同时也告诉我们避免摄入导致炎症的食物,如富含碳水化合物(转载者注:这里可能是指“添加糖)的白面包和糕点等、薯条和其他油炸食品、汽水和其他含糖饮料、红肉(汉堡、牛排)和加工肉(热狗、香肠)、人造黄油、起酥油和猪油等。


  来源:梅斯医学

  论文链接:https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.05.09.086249v2




血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%.jpeg




上一篇:叶永安:新冠肺炎临床特征分析及危重症中医救治体会
下一篇:代表心声丨庹勤慧:救救中医经方传承!

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
 楼主| 发表于 2020-5-19 09:01:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2020-5-19 09:02 编辑

2002-2012国民血脂异常患病率大幅升高(分类对照图表)
截至2012年,我国成人40%血脂异常
年份
高胆固醇
高甘油三脂
低HDL-C
血脂异常
2002
2.9%
11.9%
7.4%
18.6%
2012
4.9%
13.1%
33.9%
40.4%




CCTV-新闻直播间-20150822
胆囊癌发病率在我国呈上升趋势-胆结石发病率较10年前提高1倍



胆囊结石与胆固醇和胆汁酸浓度比例改变有关
引起胆结石的原因有:肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高血脂症、糖尿病……


回复 支持 反对

使用道具 举报

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
 楼主| 发表于 2020-5-19 09:03:26 | 显示全部楼层


  《中国居民膳食指南(2016版)》已经取消了“每日胆固醇最高摄入量”的限制,但强调每日脂肪供能比例应当控制在20%-30%之间,其中饱和脂肪酸的供能比不能超过全天总能量的10%60岁以上的老年人应低于8%),而2015年营养调查发现,中国居民膳食中脂肪的供能比例已接近33%





回复 支持 反对

使用道具 举报

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
 楼主| 发表于 2020-5-19 09:04:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2020-5-19 09:07 编辑

  膳食胆固醇对血胆固醇水平的影响小于膳食脂肪(尤其是饱和脂肪)的作用:
  一、肠道的胆固醇吸收率低,只有30%左右,摄取胆固醇量高时,吸收率更低,每天摄入2000~3000mg胆固醇时,吸收率只有10%。
  二、膳食胆固醇可以反馈性抑制内源性胆固醇在体内合成。正常人从膳食中吸收胆固醇约300mg/日,但内源性合成却有1000mg之多。膳食摄取多了,体内合成的就少,结果血胆固醇升高不多(影响较小)。
  三、胆固醇是脂溶性物质,脂肪有提高胆固醇吸收的作用,同时,高脂膳食可促进胆汁分泌,而胆汁中的胆汁盐能促使胆固醇形成微粒,也有助于胆固醇的吸收。
  四、饱和脂肪酸不仅本身含有胆固醇,而且饱和脂肪酸会刺激肝脏合成胆固醇。

  而蔬菜水果糙粮豆腐等植物性食物中富含的“植物固醇”和“膳食纤维”可以减少胆固醇的吸收。


  因此,均衡膳食、植食为主,吃足量的蔬果谷薯,严格控制脂肪(尤其是饱和脂肪的摄入量,是防治“高胆固醇血症”最有效的办法
  一、动物性脂肪(如牛油、奶油、猪油)比植物性脂肪含饱和脂肪酸多,动物性食物又以畜肉含脂肪最丰富,且多为饱和脂肪酸。每天的肉食中,宜减少猪牛羊等红肉的比例,增加鸡鸭兔和水产品等白肉的比例。
  二、生产各种饼干、糕点、袋装小食品所广泛使用的人造黄油、起酥油、棕榈油中饱和脂肪酸的比例也很高,选择坚果水果等健康零食可减少饱和脂肪摄入、提高不饱和脂肪在总脂肪中的占比。
  三、蛋黄中的胆固醇含量虽然较高,但它也含有大量的卵磷脂,卵磷脂通常在甘油的β位上结合不饱和脂肪酸,使胆固醇酯化而不易沉着于血管壁,对防治动脉粥样硬化有利。 同时,蛋黄中还含有较多的B族维生素、微量元素、最优质的蛋白质等丰富的营养素,所以每天吃1-2只水煮整鸡蛋利远大于弊


  此外,情志因素、膳食行为、滥用药物也是导致“高胆固醇血证”的重要原因:
  一、多项研究表明长时间的精神压力可引起血胆固醇的升高,同时,有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力,也是血胆固醇升高的重要因素。这样的人多为柴胡体质,容易“肝胃郁热”的“大柴胡汤证”“胆热扰心”的“柴胡加龙骨牡蛎汤证”
  二、人体内胆固醇的合成有昼夜节律性。胆固醇的合成,取决于羟甲戊二酸酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性,这种酶的活性在中午时分活性最低,而从午夜到凌晨的时间段中活性则最高,因此夜间是胆固醇合成的高峰时段,也是全天胆固醇控制的关键窗口。晚饭吃得过油、过饱、过晚,甚至有睡前加餐吃宵夜的习惯,是导致“高胆固醇血症的一个重要原因
  三、肠道细菌能使胆固醇还原为不易吸收的粪固醇。因此,肠道菌群紊乱的人、长期服用广谱抗生素的人,都能增加胆固醇的吸收。


深圳居民吃夜宵非常普遍,高胆固醇人群的比例是全国平均水平的4倍






回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

848

积分

1513 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
848
发表于 2020-5-19 12:07:18 | 显示全部楼层
高齐民先生的降脂验方,泽兰10克,佩兰10,姜黄15,郁金10,莪术12,黄精10,木瓜10,山楂10,何首乌12,肉苁蓉10,泡酒,研粉,煎汤皆可。

供参考。
回复 支持 反对

使用道具 举报

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
 楼主| 发表于 2020-5-19 14:57:24 | 显示全部楼层

RE: 新冠患者病亡风险与组织胆固醇水平高低呈正相关

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-5-19 14:59 编辑
心宁2019 发表于 2020-5-19 12:07
高齐民先生的降脂验方,泽兰10克,佩兰10,姜黄15,郁金10,莪术12,黄精10,木瓜10,山楂10,何首乌12,肉 ...
  1.   高齐民先生的降脂验方,泽兰10克,佩兰10,姜黄15,郁金10,莪术12,黄精10,木瓜10,山楂10,何首乌12,肉苁蓉10,泡酒,研粉,煎汤皆可。
  2.   供参考。
复制代码

  谢谢心宁老师分享。

  预防代谢病,健康管理是王道,治疗代谢病,施针用药行霸道。
  孙思邈在《千金要方》中就以“用药如用兵”的贴切比喻阐述了“养重于治”的中医思想:
  “安身之本,必资于食。救疾之速,必凭于药。不知食宜者,不足以存生也。不明药忌者,不能以除病也。是故食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气。若能用食平 释情遣疾者,可谓良工。长年饵老之奇法,极养生之术也。夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之。食疗不愈,然后命药。药性刚烈,犹若御兵。兵之猛暴,岂容妄发,发用乖宜,损伤处众。药之投疾,殃滥亦然。”

  王道效难速起但稳健致远,故需常行;霸道功虽立显然险中求胜,救急方用。
  血脂高,从中医角度看,属血中有痰湿瘀积,治当理气利湿、祛痰消积、活血化瘀,高齐民先生此验方即以有这些功效的药物为主,再配以扶正助运化和纳藏的益肾健脾药而组成的。
  他汀类西药是西医降血脂的特效药,但有一味中药:红曲,含有天然的洛伐他汀,不仅与他汀类西药有同等的功效,而且不良反应发生率更低。
  红曲有“健脾燥胃、消食化积、活血降浊”的功效,既符合“高血脂”的“中医病机”,又有现代药理和临床实验的支持,同时它还是一种药食两用的东西,红曲在东南地区是做菜上色的常用之品。
  据仝小林教授分享的临床经验,在辨证处方的基础上,添加6克左右红曲即可增强降脂效果,血脂偏高幅度较大者需用至9-15克。









回复 支持 反对

使用道具 举报

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
 楼主| 发表于 2020-5-19 19:11:55 | 显示全部楼层

RE: 新冠患者病亡风险与组织胆固醇水平高低呈正相关

心宁2019 发表于 2020-5-19 12:07
高齐民先生的降脂验方,泽兰10克,佩兰10,姜黄15,郁金10,莪术12,黄精10,木瓜10,山楂10,何首乌12,肉 ...

  除了“寒、热,虚、实”之证皆适合使用的妙药“红曲”之外,对于以“湿热瘀积”为主要证候的“高血脂症”患者来说,还有两味“简、便、廉、验”的良药:
  一、大黄
  每日分3次服用1.0-1.5克大黄粉治疗高脂血症及肥胖症的疗效(中医药学高级丛书《中药学》高学敏主编)


  二、魔芋:
  魔芋与南星、半夏同属“天南星科”,味辛苦;性寒;有毒,需久煎2小时以上。有化痰消积;解毒散结;行瘀止痛之效。
  磨芋精粉与几种常用膳食纤维的降脂效果比较,发现磨芋精粉最佳。而且除具有较好的降脂和明显的抗脂肪肝作用外,对钙、铁、锌、铜的吸收利用未见不良影响。
  用磨芋精粉添加的食品,给110 名高血脂患者食用,其TG、TC、LDL-C水平均比食用前明显降低,HDL-C、载脂蛋白A-I(aPOAI)均升高,而对照组变化无统计学意义。其作用不是来自减少膳食的摄入量,实验期间膳食保持日常水平,故是磨芋本身的降血脂作用。
  磨芋的降脂、抗脂肪肝作用机制目前尚不十分清楚,但有许多研究表明:
  1、磨芋在消化道内能与胆固醇结合,阻碍中性脂肪和胆固醇的吸收。磨芋含的葡萄聚糖在肠道能吸附胆酸,阻止胆酸的再吸收,加快胆固醇转化为胆酸,从而降低胆固醇的含量。  
  2、磨芋葡萄聚糖在结肠内被细菌发酵分解,产生丙酸等短链脂肪酸,吸收后产生降血脂作用。


  无论是服大黄粉还是魔芋粉,其降脂减肥的原理都是:
  一、通便、加速脂质排泄;
  二、抑制消化吸收、降低脂质营养的利用率;
  三、化痰利湿、促进体内既存脂质的分解排泄。

  高血脂症患者服用这两种药物期间,进食的数量和内容并未受到多大的影响,只是每日排便次数增多,也就是说服用这两种药并未有效改变患者的进食习惯和饮食结构,其弊端显而易见:
  1、酒肉穿肠,加重消化系统负担;
  2、不能停药,停药血脂就会反弹;
  3、浪费食物资源,增加环境压力。
  现在全球还有8亿多人忍饥挨饿,动植物食品的生产都会消耗有限的自然资源,尤其是动物性食品,生产一斤鸡鸭禽肉需要消耗2-3斤粮食,而5-6斤粮食才能转化成一斤猪肉。

  所以无论对于个人还是对于社会而言,合理膳食、均衡营养,才是最健康、最绿色的生活方式,可持续发展之路,生活方式病就要修正生活方式才能根治!

点评

红曲亦可用于流产,高齐民的老师宋孝志的方子。  发表于 2020-5-19 20:17
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 17:11 , Processed in 0.288156 second(s), 39 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.