搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4075|回复: 1

【杨黎黎用经方】《经方》精品毕业季 跟诊抄方江阴行!

[复制链接]

217

主题

4102

积分

1929 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
4102
发表于 2021-6-22 08:29:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 经方杂志 于 2021-6-22 08:33 编辑

0 (1).jpg

《经方》杂志  微信版
第20210621期
《经方》精品毕业季 跟诊抄方江阴行!

杨黎黎/内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂


江南6月,正值梅雨之季,在绵柔细密的雨水滋润中,我们这批五个2020届《经方》精品班毕业生走入江阴市人民医院中医科,开始了为期3天的临床跟诊学习,郑重地为毕业画上了圆满的句号。

学习中医最注重临床实践,耳濡目染的跟师伺诊一直都是历代中医经验传承最重要的途径。因此,毕业带教也早已列入《经方》精品班的教学计划。我们对这一天期盼已久。
江阴是中医之乡,曾出现过柳宝诒、曹颖甫、朱莘农、承淡安等蜚声海内外的名医大家,也是当代经方大家黄煌教授的故乡。这次我们的带教老师就是黄煌教授的传承弟子薛蓓云老师。薛老师是年轻的名“老中医”,早在30几岁时就已经是江阴市人民医院的第一个限号医生;她也是《经方》精品班最受欢迎的讲师之一,不仅临床经验丰富,而且风趣幽默、和蔼亲切,被学员们奉为“女神”。

16日的早晨细雨夹着雾霭,我们却倍感清爽,早早来到中医科,走廊尽头传来大家熟悉的爽朗笑声,我们几个对了下眼神——就是这里了。薛老师笑容满面出来迎接我们,寒暄过后,拿出早已为我们细心准备的跟诊所需物品,让我们顿感温暖,瞬间进入了状态。

看诊的病人接踵而至,时不时地向老师炫耀:“薛医生你的号终于被我抢到了,很难抢的,我们全家总动员,几部手机一起抢,终于秒杀到了”。为了让我们这几个外地学生听得懂,老师还特意嘱咐患者用普通话交流。巧的是,第一位患者就是来看诊胃肠疾病的,老师详细诊查后给予黄连汤加减。为什么说“巧”呢?近代伤寒大家朱莘农先生为江阴峭岐凤戈庄人,著有《夹阴证治》一书,先生人称“桂枝先生”,晚年又称“黄连先生”,应用桂、连出神入化。先生曾言:“医道之难也,难于辩证,辩证之难也,难于验体,体质验明矣,阴阳可别,虚实可分,病证之或浅或深,在脏在腑,亦可明悉,而后可以施治,此医家不易之准绳也。”。“黄煌经方”这一宗派的创立与其有很大的渊源。


接下来的看诊,主诉乏力的病患很多,老师认真倾听,与患者耐心交谈,时不时翻一下眼睑、望手掌、看指甲、观脸色。江阴地处江南,江河湖泊星罗密布,加之进入梅雨季节,湿气较重,这时看诊的患者舌苔腻者偏多,老师趁机提醒我们不要被舌苔蒙蔽,此时要更注重看舌质,他们大多舌质偏暗,舌体胖大,舌边有齿痕,苔腻而润。所以老师处方中姜桂应用较多,方子五苓散、通阳散等使用较多。此时看诊的患者感觉的乏力多为“湿困”,并不可用补益剂,而多应温阳化湿。但也并不全都如此,下午看诊时来了一位主诉乏力的女士,43岁,身材苗条而肤白,伴有汗多、头晕、便溏,舌暗淡,老师诊毕后,让我们出方,我们几个答案相同,都认为是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,老师摇头,我们继续追问患者有无口干、口苦、喜饮,患者回答:“没有”。我们说应为桂枝加龙骨牡蛎汤,老师点头表示认可。这恰恰印证了“黄煌经方”的精髓:人识别清楚了,乏力是真是假自然就清楚了。

三天的跟诊,从老师所诊治疾病种类看,胃肠病 、精神心理类、肿瘤术后调理、皮肤病等常见病、中医优势病种偏多;卵巢癌、鼻咽癌、脑膜瘤、宫颈癌等患者,通过术后调理,生活质量大大提高、寿命大大延长;精神心理类疾病患者也很多,这与整个社会的快节奏和压力有关,大多表现为失眠、焦虑、抑郁。老师与他们耐心交谈,进行心理疏导,时不时与患者一同哈哈大笑,嘱患者适当运动,找到让自己阳光快乐起来的事去做,复诊患者服药后精神状态都有很大改善。

老师看诊的患者多为老患者,新患者也占一定比例,他们的共同点是依从性非常好,有的患者跟着老师20年了,因为挂号不易,加之老师名声在外,患者们都特别珍惜自己的看诊机会,没有只伸手不说话的“考医生”的患者,也没有临时插队的患者。老师的底线是:所有患者一视同仁,皆要自己挂号。考虑到挂号不易,为了帮患者快速缓解病痛,老师总是尽其所能采取最适合患者的综合治疗方法,比如辅以食疗、配合一些中成药使用、纠正患者的养生误区、嘱咐虚弱患者加强营养,而心烦、热盛的患者要清淡饮食等等。

薛老师处方用药非常灵活。有对病的,也有对体的,有时还会开两个处方;解郁汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、奔豚汤,三黄四逆汤、泽漆汤、乌梅丸、竹叶石膏汤等均加减应用自如。有一位粉丝在老师处看诊十几年,所用处方多次调整,附子汤、解郁汤、乌梅丸、温胆汤皆用过,丝毫不会拘泥于思维定式;另一位鼻咽癌术后调理十几年的老患者,一直只用“竹叶石膏汤”一张方。老师遣方用药皆以“证”为据,谨遵仲圣“观其脉证,知犯何逆,随证治之”之训。老师对他医所开处方从不批评,而是分析为何用之无效,从而为自己的思路带来指向。对自己开出的处方疗效不如意时,老师会详细看诊,重新理清思路,并同患者一同找原因,如一位咳嗽的患者,服药后有疗效,但近期又有反复,老师问其工作环境,方知他在高温环境下工作,感觉热了就跑出去吹冷风,老师最终决定继续用小青龙加石膏汤。

薛老师对很多经方都有深入独到的见解,她在大量临床实践的基础上拓宽思路,用这些方治疗了很多疑难病症。更可贵的是,老师常毫无保留地把这些宝贵经验做成专题讲座,教授给《经方》精品班的学员们。 “泽漆汤”、“调肝散”、“竹皮大丸”、“桂苓甘露饮”、“乌梅丸”、“木防己汤”、“三黄四逆汤”、“竹叶石膏汤”等,学员们学以致用后都不禁感叹“太神奇了”,这些经验让我们这些基层医生对疑难病的治疗更有了自信和底气。

看诊结束后,薛老师会留出时间和我们一同探讨当天的看诊病例,为我们答疑解惑,并和我们一起分析、总结。最后一天下午,老师专门留出时间为我们讲述怎样更好更高效地使用乌梅丸,她从疾病谱的使用范围、人体上中下不同部位的反应症状,到人的精神状态等各方面做了细致深入的分析。

聚散匆匆,临别之时老师为我们每人准备了两盒蓝莓,她说:这种水果对眼睛好,这几天你们的眼睛应该很疲劳了......我不禁流下了眼泪,依依不舍。。。。。。


几天的跟诊,薛老师让我们学到了很多高效的临床思维方式和技能,也让我们真正明白了何为良医:一个好中医,不仅要有识人准确、方证熟练的专业能力,更要心中时刻装着患者,为人真诚,洞悉患者心理,体察患者痛苦并与之共情,让处方带着温暖人心的力量,带着战胜病魔的信心!

感谢《经方》精品班的精心安排,愿我们的《经方》精品班越办越好,为各地培养更多的经方临床精英!

辛丑年五月十一,回呼伦贝尔航班上。

【经方精品】2021年《经方》精品班开班预告~








上一篇:【来稿选登】陈琪 《神经衰弱是一种中医体质》
下一篇:【经方新闻】第四届经方精英附子专场交流闭幕与端午方...

16

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
13204
发表于 2021-6-22 16:36:59 | 显示全部楼层
生动的文笔,清晰的纹理。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 04:30 , Processed in 0.074008 second(s), 31 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.