老年久咳有个老人，女性，七十五岁，从2021年12月初咳嗽，尤其...

zhuhaoyu123

老年久咳
有个老人，女性，七十五岁，从2021年12月初咳嗽，尤其是半夜咳嗽厉害，到2022年一月初，咳嗽一个月。因其子是我爸爸的朋友，故而求诊。
诊见半夜咳嗽，痰少，色白，嗓子有痰咳不出，白天也有咳嗽，咽痒，背凉，手脚凉，咳嗽震的肚子疼，脉弱，有结代，舌淡红苔略少色白。咽痒用小青龙汤，手脚凉用四逆汤，嗓子有痰咳不出用半夏厚朴汤，背凉用附子汤和苓桂术甘汤，加真武汤温化寒饮。

生麻黄15g桂枝25g生白芍25g炙甘草25g细辛10q五味子15g清半夏25q干姜15q厚朴15 g茯苓25g紫苏梗15g制附片30g(先煎90分钟)党参15g生白术20g生姜十片七付

患者服至第三付药咳嗽有所缓解，但是服至第四付血压升高，素有高血压病，表现为呕吐，再服药仍然呕吐，其子打电话给我，问是不是药的原因，要不要继续吃。思考后认为血压升高是因为中药有发散寒邪的作用，但是寒邪未全部祛除时，寒主收引，收缩血
管，故而血压升高，若寒邪祛除，血压自然下降。况且此方中真武汤，苓桂术甘汤亦可止呕，所以嘱咐继续喝药，同时患者服用的降压药同时喝上。
两天后再问，患者说血压下降，也不呕吐，咳嗽基本消失，心情也比较愉悦。

xmm

麻黄是本方的主药,入肺性升,止咳.用15克,似乎孟浪.效果是确实的.一般应渐渐加量

ycx-66

痰少，色白，嗓子有痰咳不出，咽痒。应是麦门冬汤的证据，该方加上麦门冬汤应更好一点，可能就没有后面的呕吐现象。

zhuhaoyu123

xmm 发表于 2022-1-21 07:16
麻黄是本方的主药,入肺性升,止咳.用15克,似乎孟浪.效果是确实的.一般应渐渐加量 ...

那我就是二般了

yuyichenchao

胆大心细，基本功高超，在病人服药后呕吐血压升高后还继续服用，充分说明医者水平高啊，

zhuhaoyu123

yuyichenchao 发表于 2022-3-2 09:57
胆大心细，基本功高超，在病人服药后呕吐血压升高后还继续服用，充分说明医者水平高啊， ...

谢谢，一起努力！

chenkuansheng

年老咳喘和脾肾关系密切  后期还得调补阴阳 初期阶段以化痰止咳为目的

niningliuhen

学习了