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乡医自学中医记5
小孩脏腑清灵，稚阴稚阳，易虚易实。常见病不外三种---咳嗽，发热，腹泻。虽然现在小孩得病大多数选择挂水，也不见得个个效佳，总有运用中医的机会。
我治疗小儿腹泻常常用到葛根芩连汤。2007年，有一小孩，1岁左右，发热39度，呕吐，不能进食，腹泻，日10余次，如水状，肛门发红，小便黄，口干，舌苔干少，曾与挂水3天无效，与葛根芩连汤加银翘，石斛，麦冬，车前子，2剂愈。感觉这种泻西医效果不怎么样，难缠。我儿子有一次发热，40度，大便见脓血，肛门红，也是用此方，原方。我本人应用此方，觉得有如下要点，但见一症，不必悉具-----1，腹泻，但小儿面色红者；2，肛门发红，或红屁股；3，小便较黄，颜色深者；4，大便粘滞，有粘胨，或泡沫，或血丝，或脓状，或如败卵；5，口渴，伴舌苔干少；6，腹泻伴高热，尺肤灼热，感风热者。然此药甚苦，泻痢重者必须用。轻者我用葛根30 滑石15代，伴发热加石膏15-30-50，多有效验，且味道好。我自己偶然想出这个方来替代，被逼的，小儿服药难啊！！
一小儿，2岁，虚胖，面色晄白，特别白，大便溏泻，成不消化状，当时出以参苓白术散原方，3剂泻止。我意参苓白术散典型者有以下指证---体质偏胖，肌肉松软，面色黄白无光泽，多是黄芪体质，大便溏泻，消化不良，无粘胨----不知经方是否可用黄芪桂枝五物汤合五苓散？
常见小孩腹泻拉青绿色大便，仅此而已，无葛根芩连汤之热像，又看不出有多少虚像，曾考虑再三，始明。此泻乃小儿脾虚，肝木克脾土，青者，肝色青也，法当健脾，钱乙七味白术散---四君子汤加藿香木香葛根，多效。但见色绿用此方。
还有一小儿腹泻，我见其水泻，肛门一点都不红，泻下有腥味，下肢丘疹性寻麻疹，疹点色也不红，苔白，面色不红，偏黄偏暗，用啦五苓散，3剂愈，服药西药无效的荨麻疹亦愈。我感觉五苓散有如下指证------泻下水多，无热，口干可见，水呕亦可见，大便味腥，不臭，可伴下肢皮肤丘疹。还有许多不到之处。
小儿咳嗽，我常用麻杏石甘汤原方，因其味道不错。我自己小孩常咳嗽发热，喉中痰鸣，常用此方配以鲜竹沥，每次都不辱使命，2天搞定。我知道很多小孩都去挂水5-6天，真是大炮打蚊子。有一小孩，面色红润，常咳嗽，每次挂水5天才能好，因其面红，我用麻杏石甘汤，因其面红，他腹泻我用葛根芩连汤。这方子，有时我加葛根以退热。
小儿呕吐，不好辩证。一小孩，几个月大，呕吐甚，不能进任何东西，我不知道中医如何开方，看指纹时触及手心很热。想起--寿世保元--呕吐---手心热，热呕也，清胃保中汤主之（二陈汤加藿香白术砂仁黄连栀子黄芩竹茹伏龙肝），一剂愈。 水呕，五苓散，水入即吐，口干甚，饮之又吐，满地是水，无它物，面色偏白，桂枝体质。
小儿磨牙，我家一本手抄本古籍(未知书名），说是肝热生风，或土虚木摇。我一般用清肝的方法治疗，脾虚还没见过。常常觉得无证可辨。一小孩，磨牙甚，隔室能闻，服打虫药不效，偏食甚，我左看右看，看不出名堂，暂拟柴胡清肝汤（不一样的，古籍上的，---丹皮10 栀子10 柴胡 10黄芩10甘草10 黄连3 桔梗10---助金平木 白芍30 连翘20），没想到效果出奇，5剂愈。现在觉得，磨牙者，病位在肝脾，实则肝，虚则脾，虚用补中益气汤，六君子汤（古籍上有记载），但我治愈的几例多肝风，有的身瘦长，唇红，火柴胡体质，有的面显青筋，有的看不出道道，这时只能用排除法，实则肝，需则脾，掂量掂量，权衡权衡，毕竟有时有一定的传变规律。
某小孩，纳呆，口干，腹大有青筋，苔黄。此疳积也。寿世保元载有抑肝扶脾汤----四君子汤加山楂神曲，及柴胡青皮陈皮，胆草，黄连，胡黄连，白芥子-----从肝脾入手，小儿脾常虚，木常克之。该处方效力非凡。成年人口干苦，腹胀纳差，苔黄腻，脉弦数亦治，当然大人用大柴胡汤来的直接，此证小孩则不然。小孩生理特性如此，或许先用大柴胡攻之，再调补吧。
最后啰嗦一下，小孩今天脾虚，明天协热下利，后天水泻，大后天食积泻（大便臭，保和丸），你懂得。 |
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窥视卡
发表于 2011-11-27 20:32:34
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发表于 2011-12-9 16:51:34
发表于 2014-1-19 18:07:45
