请教：小建中汤吃了几剂效果不明显？

thb2661381

症状情况：某男，48岁，形廋，平时冬季四肢发冷，平时抽烟，长期从事办公室文职工作，近几月，腹胀胃部隐痛，胃腹部喜按压，放屁后有所松解，但如遇焦虑或情绪紧张的事情（甚至看书用脑）就又腹胀了，上颚发凉，平时有尿不尽，晚上夜尿次数较正常人多，性欲低，可能由于冬季怕冷几乎半年不过性生活，其他方面都比较正常了。
治疗情况：冬季在用热水泡脚，最近一个月吃了小建中汤几剂效果不明显，后又吃了一段时间的中成药附子理中丸效果也不明显，请老师指点下面如何开方？

wang1830

厚朴生姜半夏甘草人参汤

houlaizhe

八味解郁汤试试

曹德田

四逆散合五苓散加减

2469530209

柴胡桂枝汤加附子试试。

民间

半表半里厥阴病
之柴胡桂枝干姜汤证

qgwby

赞同3楼意见。

愉快的老头

柴胡体质，小柴胡加金贵肾气。

dcf

用厚朴生姜半夏甘草人参汤合四逆散可也。

thb2661381

qgwby:赞同3楼意见。 (2012-03-25 14:22) 

本人也赞同3楼意见：八味解郁汤试试 。
  本人可能是脾肾阳虚，但先应解决“郁思”问题，本人长期从事脑力劳动，思虑伤脾胃，且肝气郁结或肝气虚，才造成了后来的脾肾阳虚，因此，本人准备先吃几副八味解郁汤后，解决此根本问题后，再补脾肾阳虚问题，比如吃金贵肾气。
  本人可能是柴胡体质，形瘦，好思虑，但又无寒热往来和胸胁苦满，又作何解释呢？过去我认为本人是干姜类或附子类体质。不好判断啊！！

thb2661381

八味解郁汤
[处方]
柴胡10-12-15克
白芍10-12-15克
枳壳10-12-15克
生甘草3-6-10克
姜制半夏10-12-15克
厚朴10-12-15克
茯苓10-12-15克
苏梗10-12-15克或苏叶6-10-12克
生姜3-4-5片或干姜3-6-10克。

[体质要求] 患者形体大多中等或偏瘦，脸色偏黄而缺乏正常的光泽，大多血压偏低，性格内向，心情容易压抑，比较敏感，容易恶心呕吐，如刷牙时候、或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心，易于晕车等。容易胸闷不舒，手足常冷，咽喉异物感，容易腹胀腹痛，矢气后方觉舒适。小腿容易抽筋，大便或干或稀不定，或头痛，或身痛而无定处。女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等。舌质淡润，舌体胖大而有齿痕，舌苔白而不厚。容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等，症状多随情绪的影响。
[主治疾病谱]胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合症、心因性勃起功能障碍、神经性头痛、妇人痛经、慢性尿路感染、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、喉源性咳嗽，急慢性支气管炎、急慢性胆囊炎、胆结石，急慢性胃肠炎、胃下垂、功能性消化不良，肋间神经痛、肋软骨炎，泌尿系结石等。
[加减法]
1、如伴有心烦意乱者，加栀子
2、如伴有气上冲、舌淡润者，可加肉桂。
[注意事项]使用本方多需配合心理疏导。

921528029

可以用四逆散合大建中汤、四逆汤治疗：柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、花椒10克、干姜15克、人参15克、制附片15克、炙甘草10克。

selinatian2011

容易紧张，对外界环境敏感，更象四逆散体质。同意以四逆散为主方加减。