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喜人的八味通阳汤 2013-6-5，周三，下午两点，心身疾病门诊，33岁的张zhenyu，如期而至，面带笑容，脸似乎瘦了一些，人也精神了，坐在诊室外候着。老病人了，简单的问询中，得知前方服后气力再增，人精神，朋友说他瘦了，工作也出现了新的机遇，原来老板也遭到了应有惩罚。这次针对体型，再兼顾既往情绪问题，对前方温胆汤合八味通阳汤进行调整，开出了八味通阳汤加荷叶，再予姜枣做调（半夏15、厚朴15、苏叶10、茯苓15、猪苓15、泽泻15、白术15、桂枝10、肉桂5、荷叶15、生姜5片、大枣5枚）。接着，像往常一样做了心理疏导。交流中，感觉他变了，考虑问题周全了，情理兼顾，不再意气，性格也开朗起来，也比以前自信了。临走时，从包中拿出一袋粽子给我们，说端午节快到了，这是他的老母亲亲身包的肉粽，以感谢我们的，无论如何也要收下。看到这样的结果，我们都很开心。 这是一月前就诊的患者，他是上海某名校的高材生，理工类，连续两次考硕士研究生，分数都高出很多，其他也优秀，却两次被高官子女所挤掉，自己又执拗着不接受调剂，而放弃读研。参加工作，辛苦做出一项专利，却被老板独吞。无奈，暗箭难防，想通过法律途径，苦于没有证据，只好内心憋屈。老板提出给钱私了，他又态度坚决。出于不平，一次公司大会，把这件事捅了出来，结果被老板雇人痛打一顿，还被炒了鱿鱼，恐吓他离开上海。又无奈，只好回老家发展。真是“屋漏偏逢连夜雨”，刚回家不久，老父亲又去世。打击，接二连三。至此，一蹶不振。感觉人生无趣，社会不公，通过正常渠道的努力，也实现不了自己的理想。每天呆在家中，无所事事，玩玩游戏，睡睡觉，偶尔也看下书，不愿与人交往，以往的好友也不见。如此4年，体重增了20公斤，由偏瘦的小伙子长成了大胖子。 记得第一次就诊时，这样一个大个子，说着说着，就泪流满面了。我当时听着，心里也很酸楚。从他的诉说中，也似乎看到了曾经自己的影子。心中暗暗下决心，一定要帮助他，脱离困境。师姐给他做了门诊量表测评，示：抑郁症（中）。李老师给他做了1小时的专业心理疏导。我针对他心理创伤经历、不耐劳易喘气以及睡眠欠佳，开出了温胆汤合八味解郁汤，还给他写了几句话：当我们不能改变别人、改变社会的时候，那就从改变自己开始吧！在改变自我的过程中，积蓄能量、磨砺自我，渐渐地你会发现，原来自己的那些烦恼忧愁少了很多，而原来不可改变的事情也有了改变的迹象。朋友，祝福你，你又进步了，你的心态也更加成熟平静、积极强大了！美好的明天，在向你招手！
第二诊时，自诉感觉气力有增，睡眠有好转。我们感觉他的情绪也比以前好些了。后面几诊，继予疏导，前方出入。每周门诊，看着他一次比一次好了。心理问题已不及以前重要，想兼顾着帮他减减体重，所以之后一次，开出了温胆汤合八味通阳汤。最后一周，门诊那天，此地瓢泼大雨，所以他未曾前往，在当地原方再抓继服，今天反馈，效果理想。 方中“荷叶”一药，《丹溪心法》中就有 “荷叶饮”，一味荷叶，开水冲服，当茶，可治肥胖。近人赵俊欣《方证学习精义》中也有以之治肥胖而余无所苦的案例。台湾张步桃《小中药，大功效》中也提及用清震汤治脑积水，后来查知此方源自刘完素，药有升麻、苍术、荷叶，原治雷头风，方中用荷叶，取升助胃中清阳之气上行。现今青年男女用之减肥，更是风靡。 方中苏叶，黄师习用苏梗，| 我最初也习用之。后来读邢斌《半日临证，半日读书》，书中提及苏叶黄连汤。方出薛雪《湿热病篇》，药只此二味，主治湿热症，呕恶不止，亦治妊娠恶阻，方中苏叶可通肺胃之气，赞誉颇高。临证读书稍长，悟得苏梗质重，走中焦；苏叶清轻，上行。此后，中焦症状不显以及咽喉不适者皆用苏叶。 |
药医有缘人，这不是迷信，对此例患友，我是有一点点私心的，特别的想给予帮助，而他不嫌我年纪轻经验浅，始终如一的信任，认真服药，听从医嘱，坚持体育锻炼，多外出晒太阳，适当吃面食。为什么呢？因为阳光就是治疗抑郁症的一剂良药。面食呢，君不见仲景甘麦大枣汤乎？其理一也。北方人爱吃面食，大多性格开朗，大概与此也有关系吧。期间，他还萌生了对中药的兴趣，自己常常看一看，闻一闻。医患双方高度统一，故而效果理想，正所谓“精诚所至，金石为开”。 | 另外，个人体会，精神类疾病，年纪轻经历少、肯倾诉会哭出来的，大多治起来容易些。现今此类疾病越来越多，与生活压力节奏固然有关系，但也与现代人远离自然，心灵蒙尘有关，也与当下的社会价值、道德观念密切相关。就拿此例患者来说，其实是个性格温和的人，整个事情，他本身问题不大，最多也就是涉世不深，执拗了点，更大的问题是这个社会太疯狂，世风日下，人心不古，刚好碰到几个“那样”的人，不公不平，就只好倒霉了。但是，我们大多数不会去检视社会道德的不是，而是数落受害者的心灵不够强大。幸好，此患者来得不算晚，否则，大好的青春和才华可能就荒废了。 |
那天晚上，我们把肉粽热了，粽子，清香糯软，肉，油而不腻，享受着，想着这次诊疗经过，真是喜人，这是我近几年来所吃过最好吃的粽子！ 最后，感谢黄老师及小荣老师，还有论坛其他有奉献分享精神的朋友！文中后面几段写得有些繁琐，本想删的，最后放弃了，勿嫌，呵呵。 | 
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发表于 2013-7-13 18:56:28
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发表于 2013-7-13 19:39:18
发表于 2013-7-13 22:26:25
楼主
发表于 2013-7-14 20:48:40
发表于 2013-7-14 21:26:15
