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日志

咳嗽论治

已有 667 次阅读2012-11-14 18:08 | 论治, 咳嗽

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[size=6][b]咳嗽论治 [url=http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=24464][复制链接][/url][/b][/size]

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[table=100%,#d5e6ed,,1][tr][td][/td][/tr][/table][size=2][backcolor=#ffffff][color=#333333][/color][/backcolor][/size]
[table=100%][tr][td=1,2]
[url=http://www.hhjfsl.com/jfbbs/u.php?uid=2030]拈花指月[/url]

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1.       [font=宋体 ]三阴三阳体系;[/font]
2.       [font=宋体 ]六病欲解时;[/font]
3.       [font=宋体 ]三阴三阳时空论;[/font]
4.       [font=宋体 ]咳嗽与三阴三阳关系;[/font]
5.       [font=宋体 ]三阴三阳咳嗽特点及主方;[/font]
6.       [font=宋体 ]复杂咳嗽的处方与变化;[/font]
7.       [font=宋体 ]顽固性咳喘的缓调方法。[/font]

                               [size=2]  [/size][size=2][font=宋体 ]三阴三阳体系[/font][/size][size=2][/size]
1.[font=宋体 ]阴阳,万物之胎始也。[/font]
[font=宋体 ]简化的“阴阳”二字,是会意字。“阴”与月亮相关,如阴历;“阳”与太阳相关,如阳历。繁体的“陰陽“二字是形声字。陽是指山南水北,如衡陽(衡山之南)、洛陽(洛水之北);陰是指山北水南,如淮陰(淮水之南)、江陰(長江之南)。[/font]
[font=宋体 ]具体而言,什么是“阴阳”?阴阳就是天地,阴阳就是日月,阴阳就是男女,阴阳就是水火,阴阳就是动静,阴阳就是生死。[/font]
[font=宋体 ]《易经》说:“一阴一阳谓之道也”,这个“道”字,说简单一点,就是指宇宙的规律,[/font]
[font=宋体 ]生命的法则。所以《黄帝内经》说:“阴阳,万物之胎始也。”这里的“胎”是什么意思?孙思邈说:“一月胚,二月胎”,胚胎,就是一个新生命的开始。所以“胎”的意思就是“始”。这句话是说,阴阳是万物的起源,是一切事物发生发展的基础。[/font]

2.[font=宋体 ]三阴三阳是阴阳的动态变化和具体表现。[/font]
[font=宋体 ]“三阴三阳”是“阴阳”的细化和延伸。“少阳”是阳气开始茁壮成长并逐渐上升;“太阳”是阳气越来越旺盛并上升到最高、打开到最大;“阳明”是阳气开始收敛和肃降;太阴是阳气降入地下,进入到潜藏的状态;少阴是阳气开始萌芽;厥阴是阳气开始向上生长,并穿破土层。[/font]
[font=宋体 ]“阳主阴从”。阳气向外,则阴气向外;阳气入里,则阴气入里。[/font]

3.[font=宋体 ]三阴三阳是所有生命的发展规律。[/font]
[font=宋体 ]对人类来说,从受精卵发育到胚胎,这就是少阴状态;胎儿逐渐生长成形到出生,这就是厥阴状态;出生后到慢慢长大,这就是少阳状态;成人以后,到生儿育女,这就是太阳状态;中年以后,阴阳俱损,精力衰退,这就是阳明状态;老年以后,阳微阴盛,直至死亡,这就是太阴状态。[/font]
[font=宋体 ]推而广之,“三阴三阳”是所有生命的发展规律,由“生”到“长”,再到“衰老”、“死亡”。[/font]

4.[font=宋体 ]《伤寒论》的核心就是“三阴三阳体系”。[/font]
[font=宋体 ]在《伤寒论》中,随处可见“某某病”字样,这就是后世所谓“六病”。有病理的“三阴三阳”,就有生理的“三阴三阳”;我们可以从病理的“三阴三阳”,溯源到生理的“三阴三阳”。[/font]
[font=宋体 ]我们知道,病理是建立在生理的基础上的。生理的“三阴三阳”,加上病理的“三阴三阳”,即构成“三阴三阳体系”。这个体系,就是《伤寒论》的核心。[/font]

[size=2][font=宋体 ]六病欲解时[/font][/size][size=2]  [/size]

[color=#333333][font=Arial ]1.[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ]我们来看《伤寒论》中的六病欲解时:[/font][/color][color=#333333][font=Arial ]
   [/font][/color]
[color=#333333][font=Arial ]  9[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ].太阳病,欲解时,从巳至未上。[/font][/color][color=#333333][font=Arial ]
    193[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ].阳明病,欲解时,从申至戌上。[/font][/color][color=#333333][font=Arial ]
    272[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ].少阳病,欲解时,从寅至辰上。[/font][/color][color=#333333][font=Arial ]
    275[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ].太阴病,欲解时,从亥至丑上。[/font][/color][color=#333333][font=Arial ]
    291[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ].少阴病,欲解时,从子至寅上。[/font][/color][color=#333333][font=Arial ]
    328[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ].厥阴病,欲解时,从丑至卯上。[/font][/color]
[color=#333333][font=Arial ][/font][/color]
[color=#333333][font=Arial ]2.[/font][/color][color=#333333][font=宋体 ]我们再把六病欲解的时辰详列如下:[/font][/color]
[font=ˎ̥ ][/font]
[font=宋体 ]太阳[/font][font=ˎ̥ ]   [/font][font=宋体 ]巳、午、未[/font][font=ˎ̥ ][/font]
[font=宋体 ]阳明[/font][font=ˎ̥ ]   [/font][font=宋体 ]申、酉、戌[/font][font=ˎ̥ ][/font]
[font=宋体 ]少阳[/font][font=ˎ̥ ]   [/font][font=宋体 ]寅、卯、辰[/font][font=ˎ̥ ]   [/font]
[font=宋体 ]太阴[/font][font=ˎ̥ ]   [/font][font=宋体 ]亥、子、丑[/font][font=ˎ̥ ]  [/font]
[font=宋体 ]少阴[/font][font=ˎ̥ ]   [/font][font=宋体 ]子、丑、寅[/font][font=ˎ̥ ]   [/font]
[font=宋体 ]厥阴[/font][font=ˎ̥ ]   [/font][font=宋体 ]丑、寅、卯[/font][font=ˎ̥ ]  [/font]  

3.[font=宋体 ]四时与三阴三阳的对应关系:[/font]
[font=宋体 ]春三月对应少阳;夏三月对应太阳;秋三月对应阳明;冬三月对应太阴;子丑寅三月对应少阴;丑寅卯三月对应厥阴。[/font]

4.[font=宋体 ]六病欲解时,是打开《伤寒论》的一把金钥匙:[/font]
[font=宋体 ]月有阴晴圆缺,脉有太过不及,病分虚损与障碍。虚损,则病欲解于其所主时辰(时令);障碍,则病发作于其所主时辰。[/font]
[font=宋体 ]如《伤寒论》第[/font]61[font=宋体 ]条:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。拈花按:证属虚损,夜则气血归于三阴,三阴得养,则安静相安无事;白天则气血趋于三阳,里虚则烦躁不安。[/font]
[font=宋体 ]如《金匮》:劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。拈花按:证属虚损,秋冬气血敛藏,里虚得以缓解,故秋冬瘥;春夏气血浮表,则里虚益甚,故春夏加重。[/font]
[font=宋体 ]如《金匮》:从春至夏衄者太阳;从秋至冬衄者阳明。拈花按:证属障碍,春至夏,阳气上升并打开到最大,如有郁结,反冲逆而致鼻衄,此属太阳所主;秋至冬,阳气肃降并敛藏于里,如有阻碍,燥热不得下行,引发鼻衄,此属阳明所主。[/font]

[size=2][font=宋体 ]三阴三阳时空论[/font][/size][size=2][/size]
1.  [font=宋体 ]相对论,时间与空间的统一;[/font]
2.  [font=宋体 ]三阴三阳是立体的,多维的,动态的;[/font]
3.  [font=宋体 ]从时空来理解三阴三阳,别有天地。[/font]

[size=2][font=宋体 ]咳嗽与三阴三阳关系[/font][/size][size=2][/size]
[font=宋体 ]清代名医徐灵胎说过:“[/font][font=宋体 ]诸病之中,惟咳嗽之病因各殊而最难愈,治或稍误,即遗害无穷。余以此证考求四十余年,而后稍能措手。”由此可见,咳嗽(尤其是慢性咳嗽)的治疗难度。[/font]
[font=宋体 ]临床稍久的同道,只要细心观察,就会发现:一年之中,咳喘病人状态最好的就是夏三月;一天之中,咳喘发作最少的就是[/font][font=宋体 ]巳、午、未三时[/font][font=宋体 ]。夏三月、[/font][font=宋体 ]巳午未三个时辰正好[/font][font=宋体 ]对应太阳,正好是太阳病的欲解时。此时,阳气上升、打开到最大,是人体最强壮的时候,是以咳喘不易发作。我们知道,咳嗽虽不止于肺,但也不离于肺。可以推知,肺与太阳有着极其密切的关系。[/font]
[font=宋体 ]《内经》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。虽肺与太阳密切相关,但探求咳嗽之病机,在少阳、阳明与三阴者也自不少。[/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ]                             [/font][size=2][font=宋体 ]三阴三阳咳嗽特点及主方[/font][/size]
[font=宋体 ]太阳咳嗽:[/font]
[font=宋体 ]1.     [/font][font=宋体 ]寒:射干麻黄汤(咳而上气,喉中水鸡声),兼里饮,小青龙汤;[/font]
[font=宋体 ]射干麻黄汤:射干、麻黄、紫苑、冬花、细辛、五味子、半夏、生姜、大枣。[/font]
[font=宋体 ]小青龙汤:麻黄、桂枝、白芍、炙草、细辛、五味子、半夏、干姜。[/font]
[font=宋体 ]2.     [/font][font=宋体 ]湿:麻杏苡甘汤;[/font]
[font=宋体 ]3.     [/font][font=宋体 ]热:麻杏石甘汤(汗出而喘,无大热者);[/font]
[font=宋体 ]4.     [/font][font=宋体 ]风:桂枝加杏仁厚朴汤、厚朴麻黄汤(厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子、小麦)[/font]
[font=宋体 ]5.     [/font][font=宋体 ]燥:二麻四仁汤[/font]
[font=宋体 ]二麻四仁汤(陈苏生):炙麻黄4.5麻黄根4.5杏仁9桃仁9郁李仁9白果9百部9冬花9车前草24生甘草4.5辛荑9苍耳子9[/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ]少阳咳嗽:[/font]
[font=宋体 ]1.     [/font][font=宋体 ]泽漆汤;[/font]
[font=宋体 ]2.     [/font][font=宋体 ]柴朴汤;[/font]
[font=宋体 ]3.     [/font][font=宋体 ]十枣汤。[/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ]阳明咳嗽:[/font]
[font=宋体 ]1.     [/font][font=宋体 ]栀子豆豉汤;[/font]
[font=宋体 ]2.     [/font][font=宋体 ]麦门冬汤、竹叶石膏汤;[/font]
[font=宋体 ]麦门冬汤(火逆上气,咽喉不利,止逆下气):麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣12枚。[/font]
[font=宋体 ]竹叶石膏汤([/font][font=FZShuSong-Z01 ]伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐)[/font][font=宋体 ]:竹叶两把、石膏一斤、麦门冬一升、半夏半升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升。[/font]
[font=宋体 ]3.     [/font][font=宋体 ]三黄泻心汤加甘草半夏厚朴枳实汤。[/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ]太阴咳嗽:[/font]
[font=宋体 ]理中汤:干姜、炙草、人参、白术。肺气壅闭,加麻黄、杏仁;里饮,加细辛、五味子、半夏;喘,加葶苈大枣。[/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ]少阴咳嗽:[/font]
[font=宋体 ]1.     [/font][font=宋体 ]真武汤加细辛五味子;[/font]
[font=宋体 ]2.     [/font][font=宋体 ]四逆散或加桔梗薤白;[/font]
[font=宋体 ]3.     [/font][font=宋体 ]肾气丸。[/font]
[font=宋体 ][/font]
[font=宋体 ]厥阴咳嗽:[/font]
[font=宋体 ]1.     [/font][font=宋体 ]加减乌梅丸方:乌梅[/font]10[font=宋体 ]当归[/font]6[font=宋体 ]桂枝[/font]6[font=宋体 ]白芍[/font]6[font=宋体 ]炙草[/font]6[font=宋体 ]细辛[/font]3[font=宋体 ]五味子[/font]6[font=宋体 ]附子[/font]6[font=宋体 ]桃仁[/font]6[font=宋体 ]丹皮[/font]6[font=宋体 ]全虫[/font]3[font=宋体 ]生姜[/font]3[font=宋体 ]片。[/font]
[font=宋体 ]2.     [/font][font=宋体 ]延年半夏汤:[/font][font=宋体 ]吴萸(汤洗)[/font]6[font=宋体 ]槟榔[/font]6[font=宋体 ]半夏[/font]15[font=宋体 ]鳖甲[/font]15[font=宋体 ]党参[/font]15[font=宋体 ]桔梗[/font]10[font=宋体 ]前胡[/font]10[font=宋体 ]枳实[/font]6[font=宋体 ]生姜五片。[/font]



                        [size=2] [/size][size=2][font=宋体 ]复杂性咳嗽的处方及变化[/font][/size][size=2][/size]
1.       [font=宋体 ]太阳少阴少阳合病:麻附辛汤、栝蒌根牡蛎散、桔梗甘草汤合用,鼻部症状明显加苍耳子,痰不易出、胸闷气促加薤白,痉咳加全虫、平地木;[/font]
2.       [font=宋体 ]少阴少阳合病:真武汤合用泽漆汤;[/font]
3.       [font=宋体 ]太阳少阴合病:真武汤合用麻附辛汤加半夏五味子;小青龙汤加龙牡附子;真武汤合用苇茎汤。[/font]
4.       [font=宋体 ]少阳太阴合病:柴胡桂枝干姜汤加细辛五味子。[/font]

[size=2][font=宋体 ]顽固性咳喘的缓调方法[/font][/size]
[font=宋体 ]《内经》说:春夏养阳,秋冬养阴。所以在夏至之时,宜扶阳以滋阴;在冬至之时,宜补阴以助阳。对于顽固难愈的咳喘患者,在此二时用药,有事半功倍之效。[/font][/td][/tr][/table]

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