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日志

柴胡桂枝干姜汤失败案

已有 1241 次阅读2012-11-9 19:39 | 胡桂枝, 失败, 姜汤, 柴胡

学习应用经方才几个月,今天终于说动一个老病人吃经方,没想到很失信心。患者,女,60岁,体肥,诉口干口苦,咽干,时有胸闷心下上冲感伴轻度疼痛,自汗,舌红苔黄腻,脉浮紧,大便日二三次,稀,小便多,看见水有想解小便感。想着这不就是伤寒论上的胆热脾寒吗,用柴胡桂枝干姜汤应当有效。所以就用了黄煌经方使用手册上的原方剂量,没有加减。想看盾经方到底会是什么样的效果,上午十点多喝的,病人十二点多过来了,一脸的痛苦说,“喝过你这药中午都不想吃饭了,心下上冲感更加明显,难受的要死,我再也不喝中药了,还不如吊点水呢。”(此患者胆囊炎多年,为其输液好转)当时搞的很难勘,心里落差也太大了。桂枝不就是平冲的吗,怎么会更重呢?初用经方不知深浅,望各位前辈指点迷经。

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发表评论 评论 (30 个评论)

回复 hanpeihai 2015-11-18 21:53
我会用大柴胡汤
回复 ahb5921 2015-11-26 16:30
关键是舌红
回复 薤叶芸香 2015-11-26 23:29
温胆汤加减
回复 东河老人 2015-12-15 15:12
桂枝平冲,要加桂,或苓桂术甘、苓桂枣甘。不能平冲,是量、配伍或证型问题。此方,可加大桂枝剂量,或桂枝配白术。
回复 东河老人 2015-12-15 15:13
黄芩可用胆草替换,同时加黄连,二者量宜小,3—5克可,起清胆热,厚肠胃的作用,因便溏的原因不可多放。
此处脉浮紧,应该说是脉浮而弦。
回复 东河老人 2015-12-15 15:24
我认为楼主的辨证应该是对的。用柴桂姜汤加减是可以的。也可以用柴胆牡蛎汤合培脾舒肝汤加减。在方证相应的基础上,该加的要加,该减的要减。
回复 泰坤中医 2016-1-2 16:04
看你的描述,这人是否可以考虑栀子豉或者泻心类。柴桂姜汤的话,我认为有三个点:按诊胸胁胀满、渴、某一部位汗出。
回复 果童 2016-1-11 20:47
口苦,咽干,气上冲,少阳证。大便溏,小便自可,胸胁满不去者与小柴胡汤。大便溏,小便多加茯苓利小实大,更降其水气上冲,与桂枝加桂同理!
回复 C陈陈陈 2016-1-18 15:28
舌苔黄腻,湿热重,脉浮紧,表恶寒,然无恶寒,可能是脉诊错误,用小柴胡汤加祛湿药
回复 巨淀 2016-2-1 18:04
胸胁证是必见证,再就是其人当偏虚
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