日志
医案记录 1 眩晕症
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[size=5][font=仿宋_GB2312]表7[/font][/size][align=center][b][size=5][font=宋体]医案记录[/font][/size][/b][/align][align=center][size=5][font=宋体]（跟师□ 独立□）[/font][/size][/align]
[size=5][font=仿宋_GB2312]患者姓名： 陆红x 性别：女（姜洪x之妻） 出生日期：1947年5月23日[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]就诊日期：2014年7月23日 初诊、复诊2014年8月9日 发病节气：夏季[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]主诉：[font=仿宋_GB2312]头晕、[/font]心慌、面部烘热八年，加重半月[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]现病史：患者八年来，面红潮热，皮肤自觉发烫，舌头也烫，动则汗出，心慌、头晕，善谷消饥，睡眠差，口不苦，胁肋胀痛，无吐泻，舌尖红，淡胖有齿印，苔薄，脉细弦。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]既往史：高血压、糖尿病、左膝关节半月板损伤史[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] [/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]过敏史：无过敏史[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]体格检查:T37度 P102次/分 R18次/分 BP160/80mmHg，神志清，精神萎靡[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] [/font][font=仿宋_GB2312]两肺呼吸音清，HY102次/分,心律齐，腹软，无压痛，双下肢轻度浮肿。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]辅助检查：心电图：窦性心动过速[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]中医诊断：眩晕症[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]证候诊断：肝阳夹痰饮，上挠清阳[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]西医诊断：眩晕综合征[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]治 法：平肝潜阳，化痰利水[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]处 方：半夏白术天麻汤合五苓散[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]制半夏10克 焦白术10克 天麻10克茯苓10克 陈皮10克 生甘草6克 猪苓10克[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]泽泻20克 桂枝 6克 杜仲10克 黄连3克 桑寄生10克 7帖水煎服 每日两次[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]复诊：服药后诸症减轻，自觉胃脘不舒，睡眠没有改善。方用酸枣仁汤、交泰丸、小柴胡汤。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]党参10克 炙甘草6克 天麻10克酸枣仁15克 茯苓10克 知母10克 夜交藤10克[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]生甘草10克五味子10克川芎6克黄连3克肉桂6克 柴胡10克 半夏10克 5帖水煎服 每日两次[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] 8[/font][font=仿宋_GB2312]月27日来我院告知：诸症消失，BP130/80mmHg，每餐一小碗不觉饥饿.八年顽疾今已愈，并再次表示感谢。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]心得体会：考虑肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，阳不化饮，痰饮上下为患。故方用酸枣仁汤补肝阴，制肝阳;小柴胡汤和解阴阳;交泰丸交通心肾，补阴制阳。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] [/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] 学生签 名：万小庆 2014 年 8月31 日[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] 导师点评：[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] [/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] [/font][font=仿宋_GB2312]老师签 名： 年 月 日[/font][/size][font=仿宋_GB2312]
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[size=5][font=仿宋_GB2312]患者姓名： 陆红x 性别：女（姜洪x之妻） 出生日期：1947年5月23日[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]就诊日期：2014年7月23日 初诊、复诊2014年8月9日 发病节气：夏季[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]主诉：[font=仿宋_GB2312]头晕、[/font]心慌、面部烘热八年，加重半月[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]现病史：患者八年来，面红潮热，皮肤自觉发烫，舌头也烫，动则汗出，心慌、头晕，善谷消饥，睡眠差，口不苦，胁肋胀痛，无吐泻，舌尖红，淡胖有齿印，苔薄，脉细弦。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]既往史：高血压、糖尿病、左膝关节半月板损伤史[/font][/size]
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[size=5][font=仿宋_GB2312]过敏史：无过敏史[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]体格检查:T37度 P102次/分 R18次/分 BP160/80mmHg，神志清，精神萎靡[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] [/font][font=仿宋_GB2312]两肺呼吸音清，HY102次/分,心律齐，腹软，无压痛，双下肢轻度浮肿。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]辅助检查：心电图：窦性心动过速[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]中医诊断：眩晕症[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]证候诊断：肝阳夹痰饮，上挠清阳[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]西医诊断：眩晕综合征[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]治 法：平肝潜阳，化痰利水[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]处 方：半夏白术天麻汤合五苓散[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]制半夏10克 焦白术10克 天麻10克茯苓10克 陈皮10克 生甘草6克 猪苓10克[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]泽泻20克 桂枝 6克 杜仲10克 黄连3克 桑寄生10克 7帖水煎服 每日两次[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]复诊：服药后诸症减轻，自觉胃脘不舒，睡眠没有改善。方用酸枣仁汤、交泰丸、小柴胡汤。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]党参10克 炙甘草6克 天麻10克酸枣仁15克 茯苓10克 知母10克 夜交藤10克[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]生甘草10克五味子10克川芎6克黄连3克肉桂6克 柴胡10克 半夏10克 5帖水煎服 每日两次[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] 8[/font][font=仿宋_GB2312]月27日来我院告知：诸症消失，BP130/80mmHg，每餐一小碗不觉饥饿.八年顽疾今已愈，并再次表示感谢。[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312]心得体会：考虑肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，阳不化饮，痰饮上下为患。故方用酸枣仁汤补肝阴，制肝阳;小柴胡汤和解阴阳;交泰丸交通心肾，补阴制阳。[/font][/size]
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[size=5][font=仿宋_GB2312] 学生签 名：万小庆 2014 年 8月31 日[/font][/size]
[size=5][font=仿宋_GB2312] 导师点评：[/font][/size]
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