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[药证] 石膏随想

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发表于 2019-12-25 21:46:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近学石膏,有点不成熟的思考供大家批评指正
石膏清热,清肺热清胃热,关键看量的多少,而这个量不在于医生的处方量,在于摄入量。而决定摄入量在于配伍。那么与什么配伍能提高摄入量呢?张仲景配伍粳米,张锡纯配伍生淮山。
我们的方剂学以及大部分经方家对白虎汤的方解,都认为粳米是益胃生津,主要作用是护胃。这只是其中的一个原因,最主要的原因还是加了粳米后,改变了汤药的物理性质。
不加粳米是石膏溶液,受溶解度的限制,只能清肺热,例如麻杏石甘汤。
加了粳米,这锅粥就是石膏的混悬液了,突破了溶解度饱和度的限制,大大提高了摄入量,所以可以清胃热。
因此,我看临床处方五十克一百多克甚至更多的石膏,其实不如加点粳米。





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发表于 2019-12-26 08:09:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
说的好,同意这种观点,赤石脂一方寸匕,加入桃仁、粳米汤之中顿服,就能起到涩肠止血止泻的作用。
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发表于 2019-12-26 08:26:08 来自手机发布 | 显示全部楼层
张锡纯曾用梨片蘸石膏末治伤寒变证。

友人毛××妻,年近七旬,于正月中旬,伤寒无汗。原是麻黄汤证,因误服桂枝汤,汗未得出,上焦陡觉烦热恶心,闻药气即呕吐,但饮石膏所煮清水及白开水亦呕吐。惟昼夜吞小冰块可以不吐,两日之间,吞冰若干,而烦热不减,其脉关前洪滑异常。俾用鲜梨片,蘸生石膏细末嚼咽之,遂受药不吐,服尽二两而病愈。


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发表于 2019-12-26 18:17:32 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

gugu 发表于 2019-12-26 08:26
张锡纯曾用雪梨蘸石膏末治伤寒误治。

友人毛××妻,年近七旬,于正月中旬,伤寒无汗。原是麻黄汤证,因误 ...

值得借鉴。
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发表于 2019-12-27 10:13:52 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想




有道理
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发表于 2019-12-27 10:29:33 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

本帖最后由 huangxiang 于 2019-12-27 13:48 编辑

加了粳米,这锅粥就是石膏的混悬液”。

化学术语叫做“悬浊液”(suspension)。


如果仅仅是悬浊液,虽然石膏微粒被物理作用暂时稳定悬浮于汤液之中便于更大量的摄入,但进入肠道后能否有效利用还是问题。


其实,烧白水的锅特别容易起水垢,而煮白米稀饭的锅却没有水垢,这就说明米汤对于钙质有促进溶解的作用,钙质与米汤中的碳水化合物形成了可溶性钙盐,服用这样的药汁后,更容易被肠道吸收、为机体所用。这也是葡萄糖酸钙口服液疗效要比普通钙片更好的原因所在吧。




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发表于 2019-12-27 10:37:10 来自手机发布 | 显示全部楼层
“不加粳米是石膏溶液,受溶解度的限制”

从化学角度而言,加与不加粳米,此时的汤液都是悬浊液,而非溶液。

楼主可以参看溶液与悬浊液的概念。
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发表于 2019-12-27 11:39:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
粳米粘着石膏,然后进入胃中进行消化,粳米固护胃阴,防止石膏过寒伤胃。个人一点想法,请多指教
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发表于 2019-12-28 17:53:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
石膏之用,正是用的其寒凉之性,张锡纯说她也不甚寒凉。有是证,用是方,如果是患者出现石膏证,此时无需忌惮石膏之寒凉,恰恰相反,需要的就是她的寒凉,不寒凉不足以去热存津。所以,此时之粳米可能并非防止石膏过于寒凉吧。
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 楼主 发表于 2019-12-29 01:04:09 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

huangxiang 发表于 2019-12-27 10:37
“不加粳米是石膏溶液,受溶解度的限制”

从化学角度而言,加与不加粳米,此时的汤液都是悬浊液,而非溶液 ...

加入粳米后,这个悬浊液的分散系已经改变,不加粳米,以水为分散系,待药汤静置放凉后,会沉淀,加了粳米,以米汤粥水为分散系则石膏晶体分散相对均匀,不易沉淀
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 楼主 发表于 2019-12-29 01:07:49 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

huangxiang 发表于 2019-12-28 17:53
石膏之用,正是用的其寒凉之性,张锡纯说她也不甚寒凉。有是证,用是方,如果是患者出现石膏证,此时无需忌 ...

寒凉还是微寒,不置讨论,离开剂量讨论毫无意义,这个剂量在于人体摄入量,所以同样的20克石膏,不加粳米可能是微寒,加了粳米可能就变成寒凉了。
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发表于 2019-12-29 17:28:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
这个发现厉害,我们单独烧开水,有水垢,但是用粳米烧汤,没有水垢,
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发表于 2020-2-13 14:06:23 | 显示全部楼层
石膏清肺热胃热。不加梗米的麻杏石甘汤清肺热,加梗米的白虎汤清胃热。

石膏加梗米后,汤会粘稠,喝下去后,在胃部停留的时间长,因而石膏直接作用于胃部的时间长,这可能是有效清胃热的原因。
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发表于 2020-2-13 14:30:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 syzr 于 2020-2-13 21:16 编辑

以此推测,麻杏石膏汤最好饭前或空腹服用,以缩短汤药通过胃的时间,尽早进入肠道吸收,发挥石膏清肺热的功效。白虎汤最好饭后服用,尽量延长石膏在胃中的停留时间,发挥石膏清胃热的功效。

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发表于 2020-2-13 14:34:28 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

gugu 发表于 2019-12-26 08:26
张锡纯曾用梨片蘸石膏末治伤寒变证。

友人毛××妻,年近七旬,于正月中旬,伤寒无汗。原是麻黄汤证,因误 ...

张锡纯的这个医案,喝石膏所煮清水无效,吃鲜梨片蘸石膏细末有效,可能也是这个道理。不知您的看法如何?
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发表于 2020-2-13 21:03:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
大剂量石膏可用于痰热壅肺引起的痰液粘稠不易咳出,有化痰和平喘作用
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发表于 2020-2-18 21:53:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
这个有道理!
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发表于 2020-3-9 23:03:30 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

石膏能配糯米吗
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发表于 2020-4-1 00:33:41 | 显示全部楼层
一些基本问题,所谓的中医科学研究院应该承担起实验并发布的责任。他们也是世界中医科学研究院啊
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发表于 2020-4-17 16:01:30 | 显示全部楼层

RE: 石膏随想

  生石膏,能够有效煎出成分
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