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温胆实为温中

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发表于 2020-8-26 12:45:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 coorus 于 2020-8-26 12:56 编辑



温胆汤本出《外台》,由《金匮》橘皮枳实生姜汤加半夏、竹茹、甘草而来,而独重用生姜4两、橘皮3两,故名“温”胆,名实相符。根据药物组成,温胆汤实为治疗胃中寒实所致的胸痹气塞呕吐之方,核心正是橘皮枳实生姜汤,生姜、橘皮、枳实,都是助胃部消化的药,有热痰者加半夏、竹茹,则“疗大病后虚烦不得眠”。如果是单纯痰热导致胆怯易惊,没有胃寒问题,所谓“胆热”者,用半夏、竹茹即可。


另外还有一种“胆寒”,偏于疑神疑鬼的,要用《辅行诀》小补肝汤(桂枝、干姜、五味子各三两,大枣十二枚)来治疗,方中也是用了姜,《本经》谓姜“通神明”,盖因其温中之效也。







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发表于 2020-8-26 13:54:05 | 显示全部楼层

  老师解释有道理,同见。

  [温胆汤]的方证里面就明说了“虚烦”的嘛,中焦虚寒不通,胆心之火不降。此方温通脾胃为主,再稍清降胆心之火。

  胆有实火,用柴胡、黄芩、栀子、茵陈、大黄等药。

  另外那种“胆寒”,应该是“肝寒”,肝藏魂,肝寒了魂魄不安。

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发表于 2020-8-27 09:24:19 | 显示全部楼层
一方多能,妙用在人。
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发表于 2020-8-29 00:20:12 | 显示全部楼层
温胆的说法应该是错的。按照脏腑的定义,脏管运化,腑管存储。脏没有热的问题,而腑没有寒的问题。所谓温胆是概念错误。

所谓虚热,指的是脏。虚热的中医语义为假热,标热。是第二性的因,而第一性的因是“真寒”
腑就没有所谓虚热的问题,腑的功能是存储和移送,要说腑有问题,那一定是存放不够,移送不尽等。所以腑需要足够的阴液去完成使命。而这些阴液的来源依然是脏,脏阳生腑阴。
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 楼主 发表于 2020-8-31 11:25:22 | 显示全部楼层

RE: 温胆实为温中

liangxiong 发表于 2020-8-29 00:20
温胆的说法应该是错的。按照脏腑的定义,脏管运化,腑管存储。脏没有热的问题,而腑没有寒的问题。所谓温胆 ...

按王玉川教授论证,温胆汤的命名与南北朝时期脏热腑寒的医学理论背景有关,腑病属寒,故当温之,本方总体也确实偏温。若要论其是非,不能脱离完整的理论背景。

还是回到药物组成来看,本方以生姜去胃中寒浊,又多涤荡去痰之药,痰浊去则情志复原,并不需要管它对胆腑有何作用。
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发表于 2020-8-31 21:56:01 | 显示全部楼层
名字叫温胆汤,当然要看是不是名符其实。名字起错了。而这种关于寒温的大论竟然常常出错,发现有什么规律吗?南北朝,金元,满清,还有就是。。。这是更大的历史背景,学医的如果不能把这几个时代清楚地摘出来,那会乱的
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 楼主 发表于 2020-9-1 08:46:34 | 显示全部楼层

RE: 温胆实为温中

本帖最后由 coorus 于 2020-9-1 08:48 编辑
liangxiong 发表于 2020-8-31 21:56
名字叫温胆汤,当然要看是不是名符其实。名字起错了。而这种关于寒温的大论竟然常常出错,发现有什么规律吗 ...

不一定是出错,只能说是体系不同,《内经》里也有各种自相矛盾的说法,当是出自不同派系,今天来看,也可能统统是错的,但在一定前提下,它们又可能可以自圆其说。所以看到“脏热腑寒”之说,不要急于反对,表态前还是先多加了解为好,目前我对这个理论并没什么认识,可能也不会去多了解了,因为没必要。

就我个人而言,五行理论和脏腑辨证一是硬伤太多,二是属于奥卡姆剃刀所剃之列,所以不论出自什么时期,我都弃之不用。

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