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[经方求索] 桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸治疗腰椎间盘突出症

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发表于 2022-7-12 19:34:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2022-7-12 23:18 编辑

2022年6月29日,司老师专程回安徽老家为母亲求诊,主诉:腰椎间盘突出。现疼痛严重,必须拄拐杖方能行走。

老人家2022年4月24日因“间歇腰腿痛1年加重20天”在当地中医院入院,确诊:腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症。行针刺、艾灸、熏洗、中频脉冲等治疗,出院时疼痛明显减轻。一周后又开始疼痛,必须拄拐杖才能行走。现左大腿根最为疼痛,双腿变形,走路时双腿向中间撇。

问诊:怕风,怕冷,基本不出汗;腰痛,腿关节痛;头晕;饮水正常,无口渴咽干;大便几天一次,干结、发黑;小便正常。

舌诊:舌稍有齿痕,舌质淡紫,舌苔前部薄白、中后稍黄白腻,舌尖有明显暗瘀点;舌底静脉充盈,并有小静脉瘤点。

望诊:肤色黄暗,精神略不振;双小腿静脉曲张明显,肌肤尚润泽。

桂枝15克,白芍15克,麻黄9克,生白术20克,黑顺片15克,防风12克,知母10克,茯苓20克,赤芍10克,炒桃仁15克(捣),牡丹皮10克,干姜10克,醋延胡索30克,鸡血藤30克,续断10克,威灵仙15克,盐杜仲15克,川牛膝20克,当归15克,甘草10克。7剂(小鹿优选药房-北京)。

7月1日收到中药饮片后,当天晚上熬药,服药一次,次日即感疼痛减缓。

服药3天后,走路无需拐杖。

7月8日,二诊,上方继续,巩固。
腰椎间盘突出-舌底.jpg
腰椎间盘突出-舌面.jpg




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 楼主| 发表于 2022-7-12 19:40:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2022-7-12 19:53 编辑

患者4月份出院病历显示:谷丙转氨酶和谷草转氨酶低,肌酐和尿素高;左侧胸膜腔少量积液、左侧输尿管结石、左肾积液、盆腔少量积液;窦性心动过缓,房室传导阻滞。2020年颅底肿瘤手术。
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 楼主| 发表于 2022-7-12 19:53:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2022-7-12 20:07 编辑

CT检查:椎间盘突出。MR检查报告: L3/4椎间盘膨出,L2/3、L4/5椎间盘膨突,L5/S1椎间盘突出,腰椎退变。
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发表于 2022-7-12 23:42:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
黄老师,好医案!学习了!
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发表于 2022-7-13 10:31:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
有个疑问,加大黄会不会更好呢?
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发表于 2022-7-13 10:32:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
大黄不仅通便而且也有活血化瘀的功能,配合桂枝茯苓丸。
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 楼主| 发表于 2022-7-13 10:39:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2022-7-13 15:04 编辑
15139381977 发表于 2022-7-13 10:32
大黄不仅通便而且也有活血化瘀的功能,配合桂枝茯苓丸。

加用了鸡血藤、当归,正是此意:既可活血化瘀,又可通大便。同时,桂枝茯苓丸中的桃仁亦是如此。
患者家属(司老师)反馈:服药前两天大便稀,后面就大便正常了。

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发表于 2022-7-13 22:10:17 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2022-7-13 10:39
加用了鸡血藤、当归,正是此意:既可活血化瘀,又可通大便。同时,桂枝茯苓丸中的桃仁亦是如此。
患者家属 ...

哦哦,多谢多谢。。。
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发表于 2022-7-19 23:40:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 前天 18:28 | 显示全部楼层
葛根汤加桂枝茯苓丸。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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