再谈活用旋覆代赭石汤

王桂枝

曾发一帖，见下：

吴棹仙，四川名医也，经方大家，开方必伤寒、金匮，疗效很高。
一日，一病人来，曰：我打嗝十余年，找过许多医生，至今病未愈，请先生救我。吴四诊过后，曰：此旋覆代赭石汤方证也。看前医方，旋覆代赭石汤却赫然在列。考虑再三，仍开此方。却也仍然无效。吴思之：此明明旋覆代赭石汤方证，何以无效呢？思考间，见病人身体虚弱，恍然大悟，却仍开此方，语之：先将人参、炙甘草先煎先服，一小时后，再服旋覆代赭石汤余药。果然，一剂下去，干噫止住，三副药下去，十余年病就这样治愈了。
吴老说，旋覆代赭石汤有补有降，补不好又去降，怎么降得下去呢？所以要先补后降。才能药到病除。
曾发一帖，见下：

吴棹仙，四川名医也，经方大家，开方必伤寒、金匮，疗效很高。
一日，一病人来，曰：我打嗝十余年，找过许多医生，至今病未愈，请先生救我。吴四诊过后，曰：此旋覆代赭石汤方证也。看前医方，旋覆代赭石汤却赫然在列。考虑再三，仍开此方。却也仍然无效。吴思之：此明明旋覆代赭石汤方证，何以无效呢？思考间，见病人身体虚弱，恍然大悟，却仍开此方，语之：先将人参、炙甘草先煎先服，一小时后，再服旋覆代赭石汤余药。果然，一剂下去，干噫止住，三副药下去，十余年病就这样治愈了。
吴老说，旋覆代赭石汤有补有降，补不好又去降，怎么降得下去呢？所以要先补后降。才能药到病除。


今看《活人书》载：有旋覆代赭石汤证，其人或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃寒这先服理中丸，次服旋覆代赭石汤为良。
又见徐灵胎《寓意草》一则医案：治一人膈气，14日食不下咽，始吐清水，次吐绿水，再吐黑水，最后吐臭水，呼吸将绝，众医束手。徐许以可救。病家不信。徐曰：       一日夜内，先服理中汤6剂，转日换方一剂全安。病家曰：病人滴水不入，安能服药6剂乎？徐曰：理中甘温，患者必喜而再服，不需过滤。人或问，即有妙方，即投之，何需先服理中。徐曰：金匮言，除噫气者，旋覆代赭石汤主之。然，病家吐黑水，胃底之水，臭水，肠中之水。此水一出，胃中津液不存，不敢用半夏以燥其胃，二者，病家将绝之气，仅存一系，不敢用代赭石坠之，恐其立断，必先用理中分理阴阳，等其气容易降下，然后，旋覆赭石建其功。人议论：此公颇像说大话的人，观其验否？后果然病家再索药，三剂而能言，云，内气稍接，恐太急，余药明日再服。然次日病家不肯再服。徐强灌之。时众医云集，徐曰，余立即换方顷刻见效，有何难哉？乃用旋复花一味煎药，调代赭石末二茶匙与之，才一入口，病家连连曰：好药，好药，我气已转人丹田矣。

观前贤，对旋覆代赭石汤的运用，多所见略同。必先查其体质，顾护胃气，然后施治，以奏全功。观徐灵胎此案真是惊心动魄。令人叫绝。而仲圣早已洞悉此奥妙，旋覆代赭石汤中已有护胃之品，但医家具体运用还需细心体会，灵活才好。

wanpeng

好方，好用法

鸿江夫子

经验之谈。

金庸

发人深省！

简之

妙哉妙哉，深得仲景之意啊

那由他

先理中汤而后旋复代赭石的是喻昌，法自活人书，而后王孟英也实践过，说明这个方法是可以重复的

三月

前贤经验，令人叫绝

江河海

嗯，是绝招，谢谢！

中医学子123

中医之思维，此为一端。

两极真元

著《寓意草》的是俞嘉言

摸索着

补不好又去降，怎么降得下去呢？所以要先补后降。才能药到病除。很有启发！

王桂枝

两极真元:著《寓意草》的是俞嘉言 (2013-12-16 16:08) 

又查看了原书，您说的对。谢谢指正。

冬儿

好经验，学习！