严重脱发一例

burningsnowy · 发表于 2015-8-28 15:22:56

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某患者，男，体格健壮，肤色较白，21岁，17岁读高中开始掉头发，一块一块地掉，头发先是变黄，变细，变白，然后掉下来。目前整个头发掉光，眉毛掉光。吃：胃口好；喝：平时怕热，喜欢喝冷水；大便：一天一次，成形；小便：偶尔黄；睡眠：经常做梦，普通的梦不是做噩梦。眼睛平时眼屎较多，手指甲、脚趾甲干枯有较多竖纹（自述开始掉头发开始指甲发生改变），在广东中山大学附属医院做过各种检查，均正常，因为需要激素治疗放弃，在当地市中医院做过治疗无效。鼻子有严重的黑头，面部皮肤油腻，上嘴唇比较红，下嘴唇红亮。既往有过敏性鼻炎，冬天发作；掉头发期间患过荨麻疹，荨麻疹发作时，头发不掉，治愈后又开始掉。舌头红点较多，舌中部有较浅裂纹，舌后部裂纹比较深，且舌头后部舌苔厚腻，舌头两边可见肝郁线。脉诊右手脉迟缓，尺脉能感觉到，左手脉迟缓。。有没有好的经方可以治疗？

burningsnowy · 发表于 2015-8-28 15:49:47

是不是脾胃湿热比较严重，楂曲平胃散加减治疗怎么样？：生山楂，神曲，厚朴，苍术，陈皮，生甘草、蒲公英，生地黄，侧柏叶，酸枣仁，丹参。土茯苓，牡丹皮，地丁、藿香，佩兰，石菖蒲。

还是以经方半夏厚朴汤加味治疗比较好？

burningsnowy · 发表于 2015-8-28 16:37:28

赵炳南，《赵炳南临床经验集》除湿健发汤：【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克，泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克，赤石脂、生地、熟地各12克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【功用】健脾祛湿，滋阴固肾，乌须健发。
　　【方解】脂溢性脱发，中医称“发蛀脱发”。所谓“发蛀”，是形容毛囊根部如同被虫蛀之后而引起的脱发。发为血之余，血为阴精所化生，肾藏精而固阴，肾阴虚则发焦黄而松动。所以阴虚湿盛为本病之根源。治宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本。方中炒白术、泽泻、猪苓、萆薢、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴;且车前子不但能利水，还有养阴的作用;生地、熟地、桑椹子、首乌藤补肾养血，以助生发;川芎活血，且能引药上行;白鲜皮除湿散风止痒，以治其标。赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌，且能解余毒。诸药协同，使之湿从下走，阴血上充，皮毛腠理密固，标本兼顾，故用之多效。

cofieco · 发表于 2015-8-28 16:37:33

貌似：柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸加石膏证，试试吧。

burningsnowy · 发表于 2015-8-28 17:21:40

楂曲平胃散治疗脂溢性脱发_柏彩宝

cyy0396 · 发表于 2015-8-28 17:38:33

平胃散+犀角地黄汤+升麻，葛根

zyj999666 · 发表于 2015-8-28 21:44:07

个人认为：似是肝郁合痰浊作怪！！

burningsnowy · 发表于 2015-8-28 21:49:42

嘴唇鲜红不知道怎么解释

小何 · 发表于 2015-8-28 22:13:43

去用补骨脂50克、花椒20克、姜皮10克。水煎外洗，一天二次。效果可以，大家不防试试吧。

小何 · 发表于 2015-8-28 22:14:09

不是去用，我用

coorus · 发表于 2015-8-29 11:13:55

黄连解毒汤

冯小草 · 发表于 2015-8-29 11:24:11

我觉的可以用些解表的方

burningsnowy · 发表于 2015-8-29 15:04:58

黄连解毒汤应该有：小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。患者的舌苔并不黄，脉也不快。

定风草 · 发表于 2015-8-29 20:18:14

下寒上热，下焦肾阳虚衰，肝阳上亢。可以考虑济生肾气丸合养肝阴的药物

burningsnowy · 发表于 2015-8-30 09:18:39

肝阳上亢脉应该不是迟缓吧

dangouseboy · 发表于 2015-8-31 10:04:18

定风草:下寒上热，下焦肾阳虚衰，肝阳上亢。可以考虑济生肾气丸合养肝阴的药物 (2015-08-29 20:18)

你是怎么看出他下寒？因为脉迟？为什么不能是纯热症？

wby6144352 · 发表于 2015-8-31 10:43:32

应当是湿热证，上焦有火，下焦有湿。脉迟缓者，湿是；舌上半部红，唇红，有热是，面部皮肤油腻，也是湿热的表现，舌后部裂纹比较深，稍伤阴可不用考虑。用药，利湿，祛热，茯苓15，泽泻10，炒苍术10，黄柏6，车前子15，炒山栀6，制首乌15等。

coorus · 发表于 2015-8-31 11:48:35

burningsnowy:黄连解毒汤应该有：小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。患者的舌苔并不黄，脉也不快。 (2015-08-29 15:04)

苔黄及脉数不是必要条件。如果脉沉取无力，则不适合用黄连解毒汤。

burningsnowy · 发表于 2015-8-31 17:54:16

应该是脾胃湿热引起中焦气机不畅，气血无以化生，肝血不足，用了楂曲平胃散加茯苓，蒲公英。不知道从伤寒论六经辩证上讲，属于哪方面的疾病，可以用什么经方？

榆次 · 发表于 2015-8-31 22:12:13

睡中是否打鼾？
睡眠梦多，眼屎多---脑供氧不足，舌头红点多，舌部有裂纹，嘴唇红亮----口腔津液损失。这些都是鼻炎所致，鼻甲肥厚致睡眠时脑缺氧，导致梦多。鼻塞致睡中张口呼吸，导致口部上火平时怕热，喜欢喝冷水。
脉迟缓，指趾甲干枯----阳虚致微循环差的表现。
缺氧可致头皮供氧差而出现脱发。
可试试小量麻黄附子细辛汤合辛夷散。

xthncn · 发表于 2015-9-1 18:04:20

厚朴10g，陈皮10g，苍术10g，生白术15g，神曲10g，山楂10g，车前子15g，竹茹10g，吃10付。脾虚湿侵，中滞脾热，生化无源，甲错掉发。吃完再议。

burningsnowy · 发表于 2015-9-1 19:55:47

现在关键不是鼻炎，是连眉毛也掉头发的问题

burningsnowy · 发表于 2015-9-1 21:19:30

鼻子的黑头怎么解释呢

burningsnowy · 发表于 2015-9-1 21:53:40

刘渡舟在乙肝血分症的方子柴胡活络汤里用到了当归，白芍，茜草，海螵蛸来补血，应该可以用到脱发属于肝血严重不足。

mnhkyd · 发表于 2015-9-3 19:55:38

和16楼的观点差不多支持一下

dunhaotian · 发表于 2017-4-14 16:27:41

大柴胡汤+黄连

溧阳龙哥 · 发表于 2017-4-18 09:04:21

可以考虑三黄泻心汤

niningliuhen · 发表于 2017-4-20 09:53:31

头为百阳之会，清明之地，邪气羁绊，寸草不生。散风利湿即可

wtqaztw · 发表于 2017-4-21 16:52:47

越鞠丸+三黄泻心汤

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