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[内科] 治疗雷诺氏综合症的感悟

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发表于 2016-12-10 20:39:11 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 夜雨寄北 于 2017-4-1 20:06 编辑

治疗雷诺氏综合症的感悟
女,52岁,体型肥胖,腹部结实,脸色青黑。
主诉:怕冷,秋天出门手脚嘴唇就会青紫十余年,冬天更严重。秋冬天都要穿袜子睡。天冷就严重。
其他症状:晨起口苦,喉咙干,口渴爱喝水,一天要喝几壶水,喝凉开水。大便难解,大便干。小便偏黄,夜尿一次。这几天心口位置灼热,疼痛,总觉得饿但是又吃不下什么东西。
问之,口渴有没有越喝越口渴,答,有。
有没有气上冲的感觉,答,没有。
左脉沉把不到。右脉沉无力可以把到。
用过当归四逆加吴茱萸生姜汤无效。
辩为厥阴病乌梅丸证
处方乌梅丸
一次5克,一天两次。
开了5天的。
复诊诉手脚凉减轻,有些回暖的感觉了,以前从没有过热的感觉,口苦减轻,口渴减轻,心口不疼了,心口灼热减轻,小便不黄了,无灼热感,大便好转,但仍有点难解。
原方继续开五天。

326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。
337、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
338、伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。

患者脉沉无力为阴证。
手足逆冷为厥。
口渴,能喝很多水,越喝越喝为消渴。
心口位置灼热疼痛,为心中疼热。
总觉得饿但是又吃不下什么东西,为饥而不欲食。
符合厥阴病提纲。厥阴病第一首方为乌梅丸。患者寒热错杂,符合乌梅丸证。

看了很多病例都是当归四逆汤治疗雷诺氏证,然临床治疗雷诺氏证,治疗手脚冷,别忘了乌梅丸。





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发表于 2016-12-10 21:44:21 | 显示全部楼层
患者体型肥胖,腹部结实,大便难解,大便干。小便偏黄,似乎大柴胡汤更合适。[s:195][s:195]

点评

感觉有点像大柴胡汤证,但个人认为最后应以病人的感觉及症状变化为验证方证的主要依据。前提条件是楼主记录是准确的。  发表于 2016-12-11 20:56
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发表于 2016-12-10 22:53:02 | 显示全部楼层
请问师兄乌梅用了多大计量
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发表于 2016-12-11 12:43:35 | 显示全部楼层
有是证,用是方。本案有理有据。
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 楼主| 发表于 2016-12-14 16:53:18 | 显示全部楼层

RE: 乌梅丸治疗雷诺氏综合症

何氏中医诊所 发表于 2016-12-10 22:53
请问师兄乌梅用了多大计量

这个病人用的台湾仙丰的乌梅丸中药颗粒,没算乌梅用量。平时开处方,乌梅至少是30 克,有时用50克或80克,依据比例调整。
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2016-12-14 21:16:36 | 显示全部楼层
辨证施治,就好

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发表于 2017-1-7 12:48:05 | 显示全部楼层
我也有一例這樣醫案
前醫用當歸四逆湯,並重用肉桂,附子,治療許久結果無效
我診脈後發現三部內側細澀有顆粒感,轉用烏梅丸,但病人尚未回診
肢厥亦可用烏梅丸
這是我最近頗感自豪的經方用法
沒想到先生已先用出
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发表于 2020-8-22 14:37:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
请问诊治过血管炎嘛
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发表于 2020-9-11 09:13:24 | 显示全部楼层
辨證審因論治的典範!
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发表于 2021-8-20 11:07:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
治疗雷诺氏综合症首选当归四逆汤,如果当归四逆汤无效,有厥阴病症状时可以考虑乌梅丸。
治疗雷诺氏综合症的又一思路
谢谢分享!
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发表于 2021-8-21 11:15:03 | 显示全部楼层
我觉得可以考虑柴胡桂枝干姜汤加点活血化瘀药
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发表于 2021-8-21 11:15:06 | 显示全部楼层
我觉得可以考虑柴胡桂枝干姜汤加点活血化瘀药
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