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学习黄师经方---大柴胡汤

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发表于 2017-11-8 20:04:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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学习黄煌经方系列------每日一方(一)2017.11.1.10
大柴胡汤
一、经典方证:
1.呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈(103)。
2.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤(136)。
3.伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。 (165)
4.按之心下满痛者,此实也,当下之,宜大柴胡汤。(十)
5.常怒自恚发怒,心腹满痛,烦呕不安;腹中有干粪,谵语。《外台秘要》

二、经典配方:
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。

三、黄煌老师常用量:
柴胡20-40黄芩15半夏15枳实20芍药15大黄10生姜25大枣20上药煮沸后调文火再煮约40分钟,取汤夜350毫升,分2-3次温服。

四、经典体质:临床以青壮年和中老年多见。(经典体型代表人物:范伟、高秀敏)
1、形体证: 形体壮实粗大、肤色偏暗,肌肉紧张,脸大而方(胖国字脸)、嘴阔唇厚、嘴唇暗红,颈项粗短、肩膀宽厚、胸围膨大、胸腹部饱满,肋弓角宽呈钝角。整体呈现红苹果型。
2、精神心理证:易急躁易怒,易紧张焦虑,常有头痛、眩晕、乏力、睡眠障碍。
3、腹证:上腹部充实饱满,腹肌紧张,按之有抵抗和不适感,或有压痛。(心下部厚坚而紧张,压迫季肋部不凹陷)
4、反流症候群及胃肠证:食欲不振、恶心呕吐、嗳气、反酸烧心、口苦、夜间反酸水或流口水、上腹胀痛进食后更甚(有食欲,但食后胀痛难受故不敢食)。多便秘、或腹泻但大便粘臭不畅及矢气臭味甚。
5、舌多坚老,舌苔多厚腻黄;脉多滑而有力。

五、本方适用疾病谱及常用加减法:
1、消化系统疾病:
(1)、以上腹部疼痛为主要表现的疾病:a.是急慢性胰腺炎的专方必效方(常加青陈皮、枳实枳壳同用、芍药大黄量要大)b、胆囊炎,胆石症等胆道疾病(视情况加用茵陈蒿汤、黄连解毒汤、芒硝)c、反流性胃炎、食管炎、胃溃疡病、胃切除后倾倒综合症(上腹胀、嗳气或胃部怕冷体壮抑郁者常加半夏厚朴汤;心胸中烦热、反酸烧心及烧灼感、咽喉红常加栀子豉汤,心烦腹满加栀子厚朴汤)注意与半夏泻心汤虚实相别。
(2)、以腹泻腹痛为主的疾病:肠易激综合症、胆囊切除后腹泻、脂肪肝腹泻等。
(3)、以便秘、腹痛为主的疾病: 肠梗阻(粘连性、麻痹性、习惯性便秘)肾结石
2、呼吸系统疾病:咳嗽气喘,伴上腹部胀满,多有反流并且进食后加重。支气管哮喘、老年性肺部感染(嘴唇紫暗有淤血加桂枝茯苓丸甚加丹参川芎;痰多咽堵腹胀加半夏厚朴汤;心烦腹满加栀子厚朴汤;痰黄粘稠加小仙胸汤;痰不易咳加排脓散)
3、脑部及代谢疾病:具有除烦解郁,制怒,改善睡眠、降压降脂控制体重,促进大脑功能恢复的作用。以头痛、眩晕为主、高血压、高血脂、糖尿病、脑出血、脑萎缩、脑梗塞、老年性痴呆、帕金森氏病、脑震荡、环上腹部肥胖、精神神经系统及心理疾病、抑郁症、老板发怒证、阳痿等(烦躁出血多合三黄泻心汤、瘀滞与桂枝茯苓丸加牛膝合用)精神神经系统及心理疾病多于栀子厚朴汤合用,并应与柴胡加龙牡汤(以相对瘦、精神不安、心腹悸动为主)鉴别,(大柴胡汤以体壮反流心下按之满痛为主);肥胖与防风通圣散鉴别(皮肤粗糙面部多痤疮、瘙痒、心下部不硬胀,肥胖以脐部为中心的向心性胖胖,多囊卵巢、闭经))
4、其他内外分泌腺体疾病(甲状腺、垂体、乳腺、卵巢、皮脂腺)
5、多发性疖肿、麦粒肿、湿疹、圆形脱发、中耳炎等耳及眼病。
此方适用于实热性体质的疾病,使用时必须抓住大柴胡汤体质,正确使用可以调整体质,改善症状,可以控制和防止疾病的发生和发展。
黄师总结:大柴胡汤体质的求诊主证均表现在以两肋以上的上半身,主诉始终偏重在上半身(红苹果),头痛头晕、颈僵肩凝、胸闷脘胀、乳房胀痛等、解决的是机体出现反流、上逆、不畅、结滞、郁热、充实的实热状态。治的是人,调整的是体质,调动的是机体自身的抗病能力和平衡能力。





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发表于 2017-11-9 02:16:38 | 显示全部楼层
这个方子里面的大黄是不需要后下的,我在临床上经常用到20可以上,多煮一会,祛瘀去热的效果都相当不错。但是不会太拉得厉害。很好用的方子
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发表于 2017-11-9 05:19:03 | 显示全部楼层
胖国字脸。须得国字脸,你若不是“国字脸”,用大柴胡的资格都没有!
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发表于 2017-11-9 15:49:26 | 显示全部楼层
理解有误,问一下:大柴胡汤是医圣仲景经方还是黄师经方?
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发表于 2017-11-9 16:45:36 | 显示全部楼层

RE: 学习黄师经方---大柴胡汤

songtao 发表于 2017-11-9 05:19
胖国字脸。须得国字脸,你若不是“国字脸”,用大柴胡的资格都没有!

乱说,随证治之,哪里有这样生搬硬套的。
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发表于 2017-11-9 16:47:13 | 显示全部楼层

RE: 学习黄师经方---大柴胡汤

秉烛夜读 发表于 2017-11-9 15:49
理解有误,问一下:大柴胡汤是医圣仲景经方还是黄师经方?

伤寒论方,只是黄师结合方证人思维讲得比较深入浅出,解决大家不会用的烦恼。。
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发表于 2017-11-10 07:53:25 | 显示全部楼层

RE: 学习黄师经方---大柴胡汤

xi066 发表于 2017-11-9 16:47
伤寒论方,只是黄师结合方证人思维讲得比较深入浅出,解决大家不会用的烦恼。。
...

      是不是谁解释的清楚,就以谁的名字命名。刘渡舟解释的清楚么?胡希恕解释的清楚么?还是回归本源好。
      黄师也希望你超越他,如果以黄师为最高目标,最终结果是永远达不到黄师的水平。
  话有点不中听。“取法乎上,得乎其中”,如果你的学生以你的成就为最高目标,你高兴呢或是悲哀。
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发表于 2017-11-12 21:13:48 | 显示全部楼层

RE: 学习黄师经方---大柴胡汤

songtao 发表于 2017-11-9 05:19
胖国字脸。须得国字脸,你若不是“国字脸”,用大柴胡的资格都没有!

“凡柴胡证,但见一证便是, 不必悉俱"
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发表于 2018-6-13 11:28:34 | 显示全部楼层
学习了
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