《伤寒》六病之实质究竟是什么？

大河

古代一些经方家不知道仲景学说其实来自《内经》，弄出个“六经”的说法。其实《伤寒论》并无“六经”的明确概念，只有“太阳病”、“阳明病”等名称，实质就是《内经》三阴三阳在人体的体现。三阴三阳，原是天地之“六元正气”。天人合一，所以人体也有此六气。六气在人，划分六域分畔。寒乃外邪，登门入室，层层递进而已。当然，“六病”不排除“六经”，它可以包含“六经”，毕竟“六经”也是三阴三阳气化的产物。但是根本是三阴三阳。

《伤寒》六病本质上是三阴三阳，最终归结为“阴阳”。阴阳在人体，先表现为寒热，然后又有表里虚实之区别。所以一部《伤寒论》，没有别的更深奥的内含，就是一个“八纲辨证”。大道至简，就是“八纲”。八纲不错，永远不会害人。八纲之下，八法随之，何病不愈？理论上不必再故弄玄虚，剩下的就是如何实用到临床上去。这个“实用”不是嘴说的，要日久磨炼而成真功夫。

如今中医教材也讲八纲辨证，为什么学生学了还是不会用？关键在功夫不到，对八纲的理解是肤浅的，思维方法也有问题。中医辨证关键还要有一个“证”的过程。所谓“证”，就是你的认知、判断要符合事实，症候要支持你的辨证诊断。有的刚毕业出来的学生看病，用主观臆想代替辨证，说“我认为这个病人是某某证”，当然不行。《伤寒杂病论》的价值就在于，它提供了一个用事实来进行真实辨证的典范。学习运用经方，必须遵循仲景的事实辨证的原则，不可自作主张。这样，你便得到一个最好的训练。等你习以为常，事实辨证成为你的本能习惯，这就基本成功了。以后，你可以脱离古本，而自由飞翔。就像临帖功夫纯熟，可以行草了。这就可以解释，为什么有的经方家常常不用经方的缘由。

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太陽之為病，脉浮，頭項强痛而惡寒。（1）
太陽病，發熱，汗出，惡風，脉緩者，名為中風。（2）
太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。（12）

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后人提出八纲辨证，与《伤寒论》有关。但是《中藏经》已经明确有八纲的内容，只是还没有“八纲”的提法，那阴阳、表里、寒热、虚实都有了，脏腑辨证也都有了。所以，《中藏经》是理论阐述，《伤寒杂病论》是临床应用。