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日志

医案17

已有 637 次阅读2016-4-25 20:36 | 医案

病案一:女,15岁,因感冒头痛欲裂,稍有咳嗽,低热(37.5度)恶寒,干呕,食欲不振,白天输液抗生素,激素,维生素等,晚上诸症无缓解。我予以小柴胡汤1贴即愈。

 

病案二:患者,女,孕4月,28岁。发热重恶寒轻,体温39.5度,头痛咽痛,口干,稍咳嗽,全身酸痛,舌红苔薄,脉浮数。因害怕西药对胎儿有影响。晚上求助,我予以银翘散1贴,分三次服,第二天诸症消失。

 

病案三:患者,男,80岁。咳嗽五天发热二天伴气喘。在村医输液头孢,利巴韦林一天。症状加重。来院查血常规,白细胞高。心电图,心肌供血不足。体温39.2,心率119次/分,口唇紫紺,张口抬肩。用头孢,左氧氟沙星输液,再配中药麻杏石甘汤五贴,输液期间,旁边的人三次叫医生说是患者马上气要断了。第二天复诊,患者根换了一个人似的。可叹中药神奇。

 

病案四:患者,女,30岁。发热二天,伴左侧乳房疼痛。因患者有多种抗生素过敏,别人推荐来就诊。予以中药五味消毒饮2贴,诸症消失。

 

病案五:患者,女,65岁。因“慢性咳嗽气喘三十年,加重一周”面色黎黑,虚胖。眼睑及下肢水肿。咳嗽气喘,痰多色黄,动则益重。呼吸急促。发热37.5,胃纳差,乏力。血压160/90毫米汞柱,心率113次/分,两肺闻及湿罗音及哮鸣音。血常规,白细胞低,淋巴细胞百分比高。处方用小青龙加石膏汤三贴,并输液抗病毒药三天。症状明显缓解,之后用苓桂术甘汤7贴善后。

 

病案六:男 61岁,左侧颈项拘紧不适二周伴咽喉疼痛。在本院输液多日无效(反正报销)尽量用好的药。那天到我处诉苦。我处方葛根汤加减五帖,烦恼的颈椎病一药而愈。

 

病案七:食道粘膜撕裂伤六年。患者六年前因搬重物屏气后出现胸骨后隐痛。在市人民医院胃镜检查示食道粘膜撕裂伤。治疗后症状稍有好转。六年来胸骨后还是隐痛不适。胃镜复查未见异常。平素服常年用奥美拉唑胶囊,症状无改善。于2015年12月10日接诊。处方是:黄连2g 瓜蒌皮30g 姜半夏15g 生姜20g 薤白10g 海螵蛸30g 白芨10g 黄芪30g 陈皮20g 枳实15g 7帖服后胸骨后今天来述无明显不适。

 

病案八:患者 男 32岁 慢性胃痛腹泻三年。三年来,患者胃脘部隐隐作痛,胀满不适。大便稀溏,日解3次以上。胃纳谷差,形体消瘦。在多家医院检查治疗,胃镜显示:慢性浅表性胃炎。肠镜检查显示:结肠粘膜充血。平素服用各种胃药三年无效。来中医治疗。吾予以中药平胃散、大柴胡汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、小建中汤、柴胡疏肝散、四逆散等时经过半年内稍有点效果。有幸患者坚持,最后予以柴胡桂枝干姜汤7付,半月后,其父来院说儿子胃肠消化很好。以后我要继续观察。

 

病案九:患者,女 73岁 反复尿频尿急尿痛10年。十多年来,每因受凉或劳累出现 尿频尿急尿痛,神疲乏力,小腹坠胀,口干饮少量冷开水,量不多,有时发热,舌红苔少,脉细 。经常输液治疗,每次要十余天输液或吃左氧胶囊、克拉霉素,卧床四五日,慢慢好转。三天前又发作,予以猪苓汤原方十贴,半年来未发作。

 

病案十:患者,女 65岁。右侧上腹部隐痛不适半年。患者半年来右侧上腹部隐隐作痛,胀满不适,嗳气,饭后症状加重。胃纳差,无发热恶寒,无汗,大便日行一次,干硬适中。服用胃药,无效。查B超提示:胆囊壁粗糙。舌尖红,苔白腻,脉弦。处方柴胡疏肝散加味:柴胡20g枳壳20g陈皮10g香附10g白芍20g甘草5g 山楂15g川芎6g 川楝子10g蒲公英30g鸡内金10g元胡10g 7帖。10天后症状减轻九成,再服7帖告愈。

 

病案十一:患者,女 58岁。畏寒怕冷二月。患者二月来畏寒怕冷,盖被加衣不缓解,遇风更加严重。无汗,头昏头晕,腰酸乏力,纳谷一般。近二年来血压200-160/120-95mmHg,平时服用缬沙坦、氨氯地平、寿比山、北京降压片等血压始终不降。予以中药金匮肾气汤加减:黑附片6g 茯苓20g仙灵脾20g 肉桂5 g 山药15g 鹿角霜10g 补骨脂20 g 巴戟天15g 丹皮10g 桂枝10g 山茱萸15g 熟地40g 泽泻10g 畏寒怕冷症状明显减轻,尤其可喜的事是血压降至正常120/78mmHg.。继续观察。

 

病案12:患者,女 73岁,上腹部胀满不适一年余。患者一年来出现上腹部胀满不适,嗳气频频,胃纳差,吃后胀满加重。大便次数有3到4次,肠中雷鸣。曾服用西药吗丁啉、奥美拉唑肠溶胶囊、西咪替丁、复合维生素B溶液等药无效。我开方:半夏泻心汤原方5贴,至今未发。

 

病案13 患者 李小和 男 65岁 因“腹痛二天,加重半夜”患者于本月15日凌晨3时因腹痛如绞来院急诊。患者有多次腹部手术史。二天前腹部隐隐胀满作痛,频频呕吐酸苦水,不思饮食。第二天凌晨腹痛加重,难以忍受,冒雨摸黑来急诊。门诊予以输奥美拉唑、头孢唑肟、654-2等,症状有所缓解。上午摄腹部平片,有气液平。考虑肠梗阻,收入住院治疗。患者拒绝。要求服药治疗。考虑再三给予大柴胡汤加桂枝茯苓丸2贴,煎服。二天后来告知大便已解,腹痛消失。

 

 

病案14  女 50 失眠半月。晚上睡觉不实甚至一晚上不睡。头昏头晕,颈部酸痛,四肢酸痛,夜里明显。稍胖。舌淡红苔薄白。7贴柴胡桂枝汤加升麻 葛根 丹参而愈。

 

病案15   男性83岁,形体消瘦。半年来,大便经常不自觉不知道拉到裤子里。平时气短乏力,纳差痰多。用桃花汤加香砂六君子汤7帖,好了。

 

病案16   男73岁,半年来体重下降30到40斤,特瘦。右侧肩臂疼痛,不能活动。右侧眼帘下垂,不能视物。不思饮食,腹胀,便秘,口臭如喷。乏力气短,痰多,不咳嗽,血压低,50/80。上海住院半月,诊断类癌综合症。治疗无效。予以香砂六君汤合保和丸,七帖,效果明显。我感叹中医奇妙。上海医院花费50000元治疗结果回家等死。我的思路:脾主肌肉,主四肢。脾胃为后天之本,脾为生痰之源。以调理脾胃为主。

 

 

病案17: 患者  女23岁 怀孕5月余。 外地人。随老公来别桥工作。胃脘部不适呕血一天。来院就诊。患者步入诊室,身体强壮有力,面色红润。述昨日起自觉胃脘部不适,呕出少量鲜红的血液,口臭,胃纳正常,大便干结未解两三天。①患者有孕在身,不能随便用西药止血保胃。②患者外地人,身上没有多少钱,不能到溧阳人民医院住院治疗。我给以大黄黄连泻心汤 2剂 开水泡开,冷服。每天3 次。第三天,其老公告之口服中药未再吐血,今天回老家休养。其实,在用药之初,我很担心大黄对孕妇有不良反应。

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