大气即胃气

李国栋

《金匮要略》：“师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满肠鸣相逐。气转膀胱；荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗溺，名曰气分。”
寸口脉迟为肺寒，迟而涩为血虚而寒。趺阳脉微为胃虚，微而迟为气虚而寒。血虚或气虚，则手足逆冷；手足逆冷，为荣卫气运行不利；荣为里气，卫为外气，里外气运行不利，则腹满、肠鸣相继出现。气转膀胱，乃荣卫俱劳，中气下陷。卫阳不通即身冷，荣阴不通即骨疼；中气虚则气转膀胱。卫阳前通但中阳不足则恶寒，荣阴前通但里气虚则痹不仁。阴阳相得，表里相继，其气乃行。大气一转，即胃气一转，邪气乃散。胃气为后天之本，大气一转，胃气实则失气，邪随失气散去，腹满肠鸣即止，手足逆冷即温；胃气虚则遗溺，邪随遗溺散去，腹满肠鸣亦止，手足逆冷亦温。名曰气分。气分是相对于血分而言。气分为外为浅，法当攻外，如“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之。”服汤，当汗出，如虫行皮中即愈。血分为内为深，法当攻内，如“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”服汤，腹中软，即当散也。

柴桂方应

大气为胃气？胃气是降，不是转，能转的，能搏的是宗气，气的正常运行还是没有明白。

李国栋

胃气不能转吗?那请问：《伤寒论》209、214、358条中之“腹中转气”，是不是胃气呢？
《金匮要略》所谓“腹满肠鸣相逐，气转膀胱”，是胸肺之气转膀胱吗？《伤寒论》所谓膀胱，是指少腹。如106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
附《伤寒论》原文：
209．阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。
214．阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。
358．伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者。此欲自利也。

夜雨十年灯

老是条文里打转转，没有结果的。

李国栋

脱离条文打转转，必然脱离经旨。
《脾胃论》曰：“六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。”
“圣人着之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。”

coorus

支持李老师钻研条文，但这段绝非仲景文字，不如置之。

李国栋

感谢支持，感谢参与讨论。
《金匮要略》》这一段条文从语言特点上，不是仲景文字，但是从辨证思惟上符合仲景观点，也值得学习。如“实则失气”，符合《伤寒论》384条：“转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬”；“虚则遗溺”，符合《伤寒论》358条：“伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者。此欲自利也。”