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[儿科] 近期大承气汤案两则

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硕士生

路漫漫其修远兮,吾将

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发表于 2010-10-24 21:16:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1,刘翁,80岁,身体素健,年初因“十二指肠狭窄”住院治疗,刻下旧证又发,呃逆频频,不时呕吐清水3日,饮食即吐,大便5日未行,腹软而左下腹如串珠,瘦骨嶙峋,听诊无肠鸣音,舌暗苔滑,脉细。考虑时下正是中秋过后,年尊人礼品油腻食物为多,爱惜食物,伤及胃肠。年初曾以旋复代赭汤服下辄吐,还是梗阻为主,先以元明粉20克水化频服,反映肠鸣开始,呃逆即止,呕吐大减。处方:厚朴40炒枳壳39生大黄20(后下)元明粉20(兑服)水煎服一剂,一服而大便通畅,呕吐遂止。嘱煎剩余药渣十分钟即可,药后服小米粥牛乳即可,待病情稳定再进其它。随访,饮食已进,二便通利。唯瘦如旧。
2,张妪,72岁,以脘腹胀痛难忍10日就诊,拒按,大便通而不畅,饮食可,听诊肠鸣音亢进,子宫全切术后一年半者,先服四消丸,胀痛转为绞痛,时欲大便而排便极少,处方:厚朴40炒枳壳30生大黄20(后下)元明粉20(兑服)水煎服一剂,随访:一服得大便而安。其夫祖传中医,行医50余载,先是不服我之处方,老妪无奈痛苦难忍,坚决服用,好在侥幸得效,老少皆欢。
         按:大承气汤头煎的药效最好,剩余药渣,煎煮不得超过十分钟,否则,大黄变为涩肠,反为有害。服用大承气汤前后一小时一定不要进饮食,否则,泻下的效果不好。再者攻伐之剂,中病即止,不可久服。

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硕士生

刘志良

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发表于 2010-10-25 06:14:40 | 显示全部楼层
方证相应, 阳明腑实, 大承气有稃鼓之效!

学习了, 谢谢.
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硕士生

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发表于 2010-10-25 07:25:39 | 显示全部楼层
伤寒有乘气之戒,呕哕发下焦之问。[s:180]
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发表于 2010-10-25 09:11:31 | 显示全部楼层
经方之神奇不可思议!
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愚下中医学前班学员,

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发表于 2011-6-3 14:15:04 | 显示全部楼层
请教前辈“先以元明粉20克水化频服,反映肠鸣开始,呃逆即止,呕吐大减”是否类似于医圣之“若不大便六七,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之”,以芒硝探之?若病家未出现肠鸣则是否不会再行大承气?
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硕士生

路漫漫其修远兮,吾将

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 楼主| 发表于 2011-6-15 21:49:17 | 显示全部楼层

回 4楼(conall) 的帖子

大便五日未行,腹诊:扪之“左下腹如串珠”是腹有躁屎明证。
学好经方,造福桑梓。
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发表于 2013-7-18 09:04:27 | 显示全部楼层
医海一粟网友临床经验丰富,佩服!
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