53女性--习惯性便秘用药后，月经突来

张天帅

患者女-53岁，习惯性便秘，大便干，大便硬，羊屎状，肛裂、痔疮，眼球胀、眼睛干涩、眼糊，善太息，上半身出汗，少气懒言，长期整日没精神，屁没有气味，平素容易上火，腹胀，口黏。舌苔腻，舌苔黄，舌质淡红。
患者要求解决便秘问题。
予以大柴胡汤+附子理中汤加减+肉苁蓉+黑芝麻。
姜半夏:15g白芍:10g蒸附片:10g生姜:15g柴胡:12g黄芩:10g大黄:10g干姜:10g枳实:10g人参:10g白朮:10g大枣:50g炙甘草:10g肉苁蓉:10g黑芝麻:10g
上周日开了3剂，患者3剂药煮了11包，患者一天两包，喝了三天后，突然月经来了两天，停也停不下，夹杂着血块，第月经三天恢复正常，今天患者自诉平素月经越来越少，基本上快绝经了，这次突然来了，很担心，我解释：这是排病反应，没必要担心，患者的眼球胀、干涩、眼糊基本消失，但大便改善不明显，精神也未明显好转。患者明天药就喝完了，明日再次复诊，下周再和大家分享。

梦回杏林

　　
　　此患者本虚标实，以本虚为主，
　　或可[济川煎]加人参、决明子。
　　
　　属虚证的几个标志性症状：
　　舌质淡而少气懒言、长期整日没精神、腹胀而屁无气味。
　　

xuxiang0521

似乎柴胡桂枝干姜汤更合拍啊