何为“非其时则微，当其时则甚”？

法古循道

       《素问·六节藏象论》中有这么一段话：

         岐伯曰：苍天之气不得无常也，气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

         帝曰：非常而变奈何？

         岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

      这里面有两段话很重要，一段是“所胜则微，所不胜则甚”；第二段是“非其时则微，当其时则甚”。理解了这两段话，也就理解运气学说的重要性，也就理解了《内经》所说的“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。

      我试着解读一下，不当之处还望读者诸君指正。所谓“苍天之气不得无常”是指四季当按春温，夏热，秋凉，冬寒的规律运行，这叫四时常在之气，如果“反常”出现“春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温”，谓之“气之不袭”。

      这是客气加临造成的，“春应暖而反寒”是春季有客气太阳寒气加临，“夏应热而反凉”是因夏季有客气阳明燥气加临，“秋应凉而反热”是因秋季有少阳火气加临，“冬应寒而反温”是因冬季有厥阴风气加临。

      这叫“非常之变”，也叫“时疫”，清代医家林庆铨在《时疫辨》中说：“伤寒感邪在经，时疫感邪在内”，也就是说非常之变的时疫之邪直接伤及的是五藏。

      那么什么叫“所胜则微，所不胜则甚”？经曰：“我尅者为所胜，尅我者为所不胜”。也就是说五藏如果遭遇所胜的客气侵袭则病微，如果遭遇所不胜的客气侵袭则病重。

      比如说，如果是“春应暖而反寒”，春天有非时寒气加临，因为水尅火，那么客气对心脏的影响就重，人们心脏就容易犯病，这就是“所不胜则甚”。而对于脾藏来说，因为脾属土，土尅时气寒水，因此非时之寒对脾藏来说影响就轻，也就是“所胜则微”。

      何谓“重感于邪则死”？我们仍然以“春应暖而反寒”为例。当有人本来就患有心脏病，如果又遇到非时之寒，这就叫“重感于邪”，这个时候就要警惕了，心脏内外夹击往往就很危险。其他以此类推。

      如果说“所胜则微，所不胜则甚”说的是时疫和五脏的关系，那么“非其时则微，当其时则甚”则说的是时疫和四时的关系。

      “非其时则微，当其时则甚”中的所谓“微”、“甚”是指客气加临时逢其气之旺衰而给人造成的影响。比如说寒气应在冬季为旺，如果在冬季又有客气寒邪加临，便会加重心脏的疾病；但是如果寒邪在夏天加临，因为夏天为火旺水衰，是寒水的“非其时”，因此给心脏造成的危害则相对轻微。

      因此作为医生要懂五运六气，根据客气加临的情况，明辨疾病的“微”“甚”，适时采取措施，做出准确有效的治疗。

       这就是为什么《内经》上说“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。