<天麻钩藤饮治颈椎病五例>

李洪治

<天麻钩藤饮治颈椎病五例>
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　　先看看，颈椎病“出毛病”的常见原因。①久坐：弓腰驼背看电脑、久坐低头玩手机，这些日常操作，都会对颈椎产生损伤。中青年更是如此，白天上课、工作，颈部长期维持一个姿势，易造成颈椎病。②姿势不当：如“葛优瘫”坐姿不正，头部前引、身体长时间前倾。如驼背工作，长期一侧倾斜用力。如睡觉不良习惯，高枕睡、无枕睡、趴着睡、蜷缩着睡。时间久了，颈椎就会出现问题。

　　再看，颈椎病最常见的三种类型。一般来讲，可根据颈椎压迫部位不同分为5种，即神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。最常见的有三种。①神经根型颈椎病：是神经根受到挤压，对应区域就会产生相应的症状，如感觉异常或者麻木、疼痛、酸胀等，还有的会有运动功能障碍。如一棵大树的树干，树杈就像一条条神经根，由于压迫脊神经根，会引起臂丛神经剧烈的疼痛，可牵涉到肩、臂，放射到手指。时间一长，甚至会引起相应肌肉萎缩。②椎动脉型,则指因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫供应大脑血液的椎动脉，造成椎—基底动脉系统供血不足，可致发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、视物不清、突然摔倒。③脊髓型,主要症状为下肢运动障碍，肢体或躯干麻木、无力、发抖、腿软易摔倒。另外,颈椎病还可引起“颈心综合征”“颈性心绞痛”“颈性心律失常”,常累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛,诱发心律失常。“颈心综合征”易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。

　　颈椎病为常见的疼痛类疾病，临床多采用按摩、推拿、针灸、理疗等治疗手段，短期效果还可以，但恢复起来较慢。采用天麻钩藤饮，针药同用治疗，效果显著。这种疗法治疗颈椎病，较传统按摩推拿理疗等，见效更快。现举五例如下。

▷▷▷（1案）神经根型颈椎病

W某，女，58岁，2024年1月17日应诊。

主诉:颈椎病多年。

刻症：头昏，头胀，右侧小手指头麻木。伴有颈部酸胀疼痛，及耳鸣。   

客证：舌苔薄腻，舌尖有红点。右脉弦滑，左脉弦滑。

诊断：神经根型颈椎病、痰湿阻络。

处方：1-九针疗法，配合动针，活动颈部，隔天一次。

　2-五味钩藤饮，五剂，水煎服。   

2024年1月26日二诊，右侧小手指头已经无麻木，颈部酸胀疼痛明显减轻，头昏头胀已无。耳鸣也减轻。舌苔薄腻，脉弦滑。

处方：原方五剂，水煎服。针灸同上。

2024年3月3日三诊，因其他病来诊，自述服用十天中药后，针灸了四次。上述症状全部消失，只留有轻度耳鸣，但比较以前已经明显减轻。

▷▷▷(2案)有些人年纪轻轻，颈椎却快要“出毛病”了   

Z某,女,53岁,2024年1月25日应诊(20240125-40页)。

主诉：颈椎病。

刻症：颈背酸痛多年，以左背为主，伴有左肩、手臂、手指阵发性麻木感。平时失眠，睡眠浅。无头晕，大便可，夜尿二三次。

客证：舌苔薄白，舌质淡胖，暗红，舌体充盈。右脉弦略滑，左脉弦滑。上腹压痛，腹大而硬，饱餐后容易腹胀，左下腹压痛。

处方：1-五味钩藤饮，五剂，水煎服。

　2-九针疗法，配合动针，活动颈部，隔天一次。

2024年1月29日二诊，背已经不痛，肩膀、手臂、手指已经无麻木感.仍失眠，胃胀。舌苔薄白，舌质淡。脉弦。处方：原方，五剂，水煎服。针灸同前。2024年3月5日三诊，说已经痊愈。

▷▷▷（３案）肩胛缝疼，十天好了

W某，女，77岁，2024年1月8日应诊。主诉肩胛缝疼。原医案号20240108-98页:
　　刻症：右侧肩胛缝疼痛，牵连右侧肩、臂、手，都有酸胀发凉感，已经半个月多了。伴有头昏、头胀，经常头晕恶心，睡眠差。　　

客证：舌苔薄白，舌质淡红，舌底充盈。脉弦。头后仰则背部后心疼痛，部位如下图。 诊断：颈型颈椎病（右肩胛缝疼），经络阻塞。

处方：1-九针疗法，配合动针，活动颈部，同时拍打右侧肩胛缝疼痛区域，隔天一次。

2-五味钩藤饮，五剂，水煎服。

2024年1月12日二诊，中间又针灸了一次。现在，右侧肩胛缝疼痛已经消失。手臂无酸痛，让患者高兴的是：“症状都消失的同时，睡眠变得很好”。处方：原方，五剂，水煎服。针灸同前。

2024年2月1日三诊，患者家人反馈，其只服了十天的中药，扎了三次针灸，全都好了。

▷▷▷（４案）“畏如见虎”的颈椎病

W某，女，５９岁，2024年3月4日应诊（案号2024３04－33页）。主诉：颈椎病。

刻症：左手拇指、食指麻木，已经多年余。常伴有半边头痛，颈项酸痛。低头时间一久，则痛疼加重。看手机时间一长，也加重。现在看到手机“畏如见到老虎”一样。肩胛缝酸痛，背胀痛。纳可，大便可，睡眠可。既往有烘热汗出史。

客证：舌苔薄白略腻，舌质淡红。右脉弦，左脉弦。诊断：混合型颈椎病（神经根型、颈型、椎动脉型），痰湿阻滞。　　

处方：１－九针疗法，动针，同时活动颈椎，隔日一次。
　　　　　２－五味钩藤饮，五剂，水煎服。

2024年3月11日二诊，手麻明显减轻，头痛减轻，颈椎酸痛也减轻。仍肩胛缝痛。舌苔薄白，舌质淡红。右脉弦，左脉弦偏滑。处方：上方五剂，针灸同上

2024年3月22日三诊，诸症都好多了。　　

▷▷▷（５案）治好咳嗽，再治颈椎

C某，女，55岁，2023年11月29日应诊（案号20231129－1页）。

主诉：咳嗽。刻症：感冒后遗留咳嗽一月余，痒咳、干咳为主，咽喉冒火感。伴有右手指麻木感，时颈椎酸痛，大便易干，平时食后胃易胀满。

客证：舌苔薄白，舌质淡红，舌尖有草莓点，舌边少量瘀点。右脉弦弱，左脉关浮而无力，寸尺弦弱。咽喉双侧条索状红肉样增生。

诊断：增生型咽喉炎，痰湿阻滞。

处方：加味柴朴汤，七剂，水煎服。

2023年12月7日二诊，12月15日三诊，先后用柴朴汤加减，十剂。2024年1月14日四诊，咳嗽已经痊愈，时有腹胀满。现主要想治颈椎病引起的右手麻木感，有时颈椎痛，舌苔薄白，舌质淡红。脉弦。

处方：１－九针疗法，动针，同时活动颈椎，隔日一次。　　　　

　　　２－五味钩藤饮，五剂，水煎服。

2024年１月24日五诊，只针灸一次，右手已经不麻木，略有酸痛。2月28日，原方七剂。2024年３月22日，只有劳累时，会出现手麻，其余症状已无。

▷▷▷按（一）：

九针疗法配合不同方药，对各种疼痛类疾病有效，如肩周炎、颈椎病、腰椎病、腿痛、偏头痛等等。临床疼痛类疾病，单服中药效果是有，但起效较缓，多2-3疗程起效。配合九针疗法，快速起效，再用中药做针对性的根本病因治疗，防止复发。治疗颈肩腰腿痛，我常用秉持“治肩先化瘀，治颈必疏通，治腰补虚劳，治膝去痰湿”的原则，配合九针疗法，临床效果显著。

▷▷▷按（二）：

是不是有很多人，有肩胛缝疼痛，其实多数是颈椎病引起的。我认为是颈椎病第4-5-6节引发的。有一种说法“颈腰痛的病变部位，是疼痛点往上一手掌的距离，才是原发点”。这几天写了不少，颈肩腰腿痛的文章，可一参考下。不同配穴的九针疗法，配合不同疼痛部位的中药，对肩周炎、各型颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、膝盖痛、偏头痛、三叉神经痛等，都有很好的疗效。可点击参考　“颈肩腰腿痛-合集”。颈椎病单用天麻钩藤饮加味，有一定疗效，配合九针疗法，会更快。
▷▷▷按（三）：　　最后，保持良好的生活习惯，避免颈椎“出毛病”①端正姿势，保持脊柱的正直。②睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。③不要躺着看书、看电视，玩手机。④避免久坐，让颈椎活起来。肩胛缝疼的预防，平时多做耸肩和往后扩的动作，每天做一百个，让气血流通，肩膀的肌肉活动开来，防止肩胛骨僵硬和粘连，同时这个动作还可以预防颈椎问题和富贵包。