肩周炎的治疗经验

徐苏蓝天

肩周炎属中医的痹证范畴，多见于中年以上的患者，故有“五十肩”之称，内经曰：“人过四十，阴气衰其大半。灵枢篇曰：”两虚相得，乃容其形，两实相逢，众中肉坚。”所以本病的病机是气血渐衰，肝肾渐亏，气血衰则关节失于濡养，肝肾亏则其所合之筋骨松懈，故见肩关节疼痛，屈伸不利，若依寻常痹证治法，漫投祛风散寒遂湿之剂，往往无效。
我的经验是本病要重用熟地，黄芪顾其本，配合化痰或蠲痹通络之品。如果病人舌苔厚腻，先以指迷茯苓丸下其痰，然后再行扶正，指迷茯苓丸中风化硝，味咸软坚，去停痰坚积，用量10~20g可明显解除肩关节凝结之症。如果舌苔正常，可用程氏蠲痹汤，另外喜欢加用朱老的对药，片姜黄配海桐皮，两者结合专门行气活血，通络定痛，屡用屡效，如能配合针灸效果更佳。
典型病例    
孙某，女，63岁，肩关节活动不灵伴疼痛1月余，夜间加重，患者无口干口苦，面色偏黑，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉：左寸弦滑，尺弱，体查;肩关节外展受限，辩证太阳太阴合病，方药，葛根汤和指迷茯苓丸加味，
葛根60麻黄8桂枝10白芍10甘草10牛膝20苍朮10枳实20茯苓30生半夏15芒硝10海桐皮15姜黄10,7副，
二诊疼痛已愈大半，患者自诉，吃药3天后，大泻，疼痛明显好转，腻苔以去，原方去芒硝，加熟地60，巩固治疗。

G经方

不错，可以加黄芪60，首乌30.见笑。

喻建军

非常好的经验，期待继续！

草本

生半夏有毒，为何不加生姜？

喜郎

不错！谢谢分享！学习！

经方中

我用桃核承气汤也有治愈的案例。

gqf666

引用楼主徐苏蓝天于2011-05-10 21:08发表的 肩周炎的治疗经验 :
肩周炎属中医的痹证范畴，多见于中年以上的患者，故有“五十肩”之称，内经曰：“人过四十，阴气衰其大半。灵枢篇曰：”两虚相得，乃容其形，两实相逢，众中肉坚。”所以本病的病机是气血渐衰，肝肾渐亏，气血衰则关节失于濡养，肝肾亏则其所合之筋骨松懈，故见肩关节疼痛，屈伸不利，若依寻常痹证治法，漫投祛风散寒遂湿之剂，往往无效。
我的经验是本病要重用熟地，黄芪顾其本，配合化痰或蠲痹通络之品。如果病人舌苔厚腻，先以指迷茯苓丸下其痰，然后再行扶正，指迷茯苓丸中风化硝，味咸软坚，去停痰坚积，用量10~20g可明显解除肩关节凝结之症。如果舌苔正常，可用程氏蠲痹汤，另外喜欢加用朱老的对药，片姜黄配海桐皮，两者结合专门行气活血，通络定痛，屡用屡效，如能配合针灸效果更佳。
典型病例    
孙某，女，63岁，肩关节活动不灵伴疼痛1月余，夜间加重，患者无口干口苦，面色偏黑，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉：左寸弦滑，尺弱，体查;肩关节外展受限，辩证太阳太阴合病，方药，葛根汤和指迷茯苓丸加味，
葛根60麻黄8桂枝10白芍10甘草10牛膝20苍朮10枳实20茯苓30生半夏15芒硝10海桐皮15姜黄10,7副，
.......

徐苏蓝天

关于生半夏毒性的问题，一般单味药先煎30分钟至口尝无麻感后再下他药，或者与等量生姜同捣也可去其毒，现在煎药机同煎，基本没有毒性。

凌峰沐昱

不错的经验

dazuifang

谢谢！
熟地大剂量会碍胃嘛？
还希望看到治疗腰腿痛的经验？

刨花

张景岳的经验，大剂量熟地不碍胃。反而是小剂量熟地需配伍木香之类。

mzb

谢谢分享

sz2543

不错的经验学习了

龙志勇

诲人不倦！！！
谢谢老师！

xlj6332792

谢谢分享，学习了！

hgsa667788

不错的经验学习了

阿龙

有机会用一下，谢谢

jacky981182

有机会用一下，谢谢

乌药

使用的机会蛮多呢

chenchan

正找呢

peichangsong

很好，谢谢好案！

飞翔鸟

学习了

生姜干姜

孙某这一例那里看出有太阳病？那里看出有太阴病？请教！！！有太阴病还用芒硝不怕下利？而且用七剂。有太阴病或太阴病刚愈，就用熟地这么多量，不怕滋腻增湿？非常不解。请先生指教。而且麻黄，葛根量这么大？用这么多剂，如何防止把病人吃虚了？这张方单纯从治肩周炎来看效果肯定很好，只不过我不懂先生如何避免副作用方面。