柴胡桂枝干姜汤治疗湿疹1例

obs999 · 发表于 2012-1-18 17:50:27

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            杨某，周身皮疹痒伴腹胀3月。
查：周身散在红斑，丘疹，鳞屑，舌淡红，苔微黄，脉弦。
患者有肝癌，刚做手术1年。无药物过敏史。
平素腹胀，以肝区明显，食油腻不消化食物更甚，故平素饮食以流质为主，口微渴，口不苦，出汗正常，饮食基本正常，大便不结不溏，小便正常，睡眠基本正常，心态平稳。
在多家医院皮肤科和肿瘤科就诊无效。阅以往药物多为白鲜皮、黄连、麦冬、生地、当归、荆芥、防风、蝉蜕、苦参等清热滋阴止痒药物为主，肿瘤科以半边莲、半枝莲、解毒草、蚤休抗癌药物为主。以上药物服后腹胀明显，且湿疹无改善。
近日找我就诊。四诊后处方：柴胡桂枝干姜汤，一味不加，一味不减。
         柴胡10克、桂枝15克、干姜8克、
         天花粉15克、生牡蛎30克、
         黄芩10克、甘草6克
二付，水煎服。（患者不敢多开，怕浪费了药材）
3分钟后，患者回来了，“医生啊，加一味白鲜皮吧，你的药一味止痒药都没有啊！桂枝和干姜服后有没有热气啊！？”，我笑说，你不是某某介绍过来看病的吗？既然相信我，就信我一次好吗。。。。。。。
2天后患者回来了，一进门，就兴高采烈，兴奋之情溢于言表，“医生，效果好的很啊，不痒了，皮疹少多了，肚子不胀了！,我问了好多药师和医生，不懂你怎么开的药，没有一味止痒药，药还少，只有7味药，药也便宜，原来开方都是10多味，。。。。。。？
      以后患者成了我的好朋友，患者的湿疹和腹胀也基本痊愈。
      这个病纯粹是蒙对的，我的思路是，患者有肝癌，刚做手术，消化功能很差，用药不可过多，不可滋阴补血，应以调和肝胆脾胃为主，所以就用了柴胡桂枝干姜汤。

ntwong856 · 发表于 2012-1-18 18:27:17

[s:184] [s:184] [s:184]

luoxiu · 发表于 2012-1-18 19:20:30

对病用方妙

一个宅人 · 发表于 2012-1-18 19:40:24

好案！学习了。

竹根 · 发表于 2012-1-18 20:30:32

“这个病纯粹是蒙对的”
佩服楼主拥有强大的可供蒙的基础！这就是功夫！

hgsa667788 · 发表于 2012-1-18 20:51:32

好案！学习了。 [s:184]

yuanfeng · 发表于 2012-1-18 21:03:12

很有参考意义，有时看病就是看思路

愉快的老头 · 发表于 2012-1-18 21:45:52

伤寒论147条，伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

中和 · 发表于 2012-1-19 07:48:22

不容易掌握，因为用方指征似乎不是很明确。

wpemr · 发表于 2012-1-19 10:48:48

学习了

chenkuansheng · 发表于 2012-1-19 10:50:00

也许很多的表象，需要通过本质，才能揭示啊

雍乾 · 发表于 2012-1-19 11:25:50

个案很精彩，整理可参考。

jacky981182 · 发表于 2012-1-19 22:12:05

不容易掌握，因为用方指征似乎不是很明确。

xdzh · 发表于 2012-1-20 07:28:48

有些病人服柴胡桂枝干姜汤后会出现稀便甚至腹泻，可加大桂枝和干姜的用量即可缓解，如果大便次数不多，可不管它，去去水湿，几天后自愈，一般应与病人事前说明，以免引起恐慌。

龙志勇 · 发表于 2012-1-21 15:34:02

蒙~~~是要靠直觉的！！！

感觉就是这个方子了。如果楼主继续研究仔细了，可能就又是中医界一高手了！

zyd0114 · 发表于 2012-1-21 20:05:21

处方是需要灵感的，每一张处方都是每个医生的一件作品```

yxyqhq · 发表于 2012-1-28 13:48:10

服药后出现腹泻是水气待去的症状

小红 · 发表于 2012-1-28 19:04:36

学习

fgfgfgfgsg · 发表于 2012-1-29 15:15:38

神奇的柴胡桂姜汤，好案。我感到楼主不是蒙的，他主观感觉就是调肝脾化湿热，这样的感觉没有扎实的中医经方基本功是不会有的。

pingguo101 · 发表于 2012-2-13 06:28:48

以你为榜样。这大概就是悟性和灵活应用，开阔思路。学习。

菩提路 · 发表于 2012-2-16 11:10:24

zyd0114:处方是需要灵感的，每一张处方都是每个医生的一件作品``` (2012-01-21 20:05)

说得太对了，处方是用心开出来的

wudeqing · 发表于 2012-2-16 19:33:09

确实很奇,这就是经方的魅力.柴胡桂枝干姜汤我在临床用的很多.运用指征以腹珍为主,腹诊时胸胁苦满,腹主动脉搏动亢进.压痛,上腹部有凉感或大便溏稀.同时患者自觉口苦口干,仅供大家参考

newzy · 发表于 2012-2-18 23:37:12

好案

么亚娟 · 发表于 2012-4-2 13:22:26

好案, 学习了。

曹德田 · 发表于 2012-4-2 15:30:17

腹胀加湿疹是否都可用柴胡桂枝干姜汤加减呢？

方宏图 · 发表于 2012-4-13 20:45:26

处方是用心开出来的。心开方是需要一定造诣的。

黎氏医馆 · 发表于 2012-4-14 13:11:48

xdzh:有些病人服柴胡桂枝干姜汤后会出现稀便甚至腹泻，可加大桂枝和干姜的用量即可缓解，如果大便次数不多，可不管它，去去水湿，几天后自愈，一般应与病人事前说明，以免引起恐慌。 (2012-01-20 07:28)

花粉牡蛎咸寒软下。胡老已有讲述。中焦虚寒之人即有大便稀，也有大便硬。柴胡也有催阵致新的作用，不可不知。

乐在医中 · 发表于 2014-10-21 21:24:21

xdzh:有些病人服柴胡桂枝干姜汤后会出现稀便甚至腹泻，可加大桂枝和干姜的用量即可缓解，如果大便次数不多，可不管它，去去水湿，几天后自愈，一般应与病人事前说明，以免引起恐慌。 (2012-01-20 07:28)

xdzh2012-1-20 07:2814
有些病人服柴胡桂枝干姜汤后会出现稀便甚至腹泻，可加大桂枝和干姜的用量即可缓解，如果大便次数不多，可不管它，去去水湿，几天后自愈，一般应与病人事前说明，以免引起恐慌。

CJJFCJ · 发表于 2014-10-22 10:17:10

不错学习了。。。。

紫草根 · 发表于 2014-11-7 09:29:54

zillion:楼主非常谦虚！我也有一位患者使用过柴胡桂枝干姜汤治疗头部复发性毛囊炎，但加了一味白芷，此患者体型中等，头面部有油光，胡须、枕部毛囊性丘脓疱疹，舌质淡胖，边有齿痕，大便易不形 .. (2012-01-19 23:29)

“出现肠鸣音亢进，大便偏稀”也许是人体处于排毒的关键阶段，如果继续服用，可能有意想不到的疗效。我觉得好像值得一试

紫草根 · 发表于 2014-11-7 09:31:14

啊呀，没有看到楼上几位老师的帖子，回复的相当的精当！

信秋雨 · 发表于 2014-11-7 11:24:33

好案例，学习下，

劳动人民 · 发表于 2014-11-8 13:46:25

柴胡桂枝干姜汤很难使，胆热脾寒，头汗出，实际用的时候没那么简单。

请多发这方面的医案。

zhang103 · 发表于 2015-9-6 21:29:13

欧主任用经方越来越神奇了

民间 · 发表于 2015-9-6 22:14:11

楼主正是符合“抓主症，用经方”的思想，主症：肝病脉弦口渴，兼症：腹胀、湿疹

dlzhourong · 发表于 2015-10-10 22:49:06

柴胡桂姜汤，太少合病，桂枝证，津液虚，表不解，少阳气郁，柴芩解郁热，牡蛎散结，花粉增液，桂枝解表，佐姜草温中益气，同时可减花粉，牡蛎之冷气。应用于桂枝体质患者见胁痛者。

叶石 · 发表于 2015-10-12 14:13:52

柴胡证加便溏头汗出小便不利，就可下药

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