夏季皮炎

一个宅人

哪位老师有治疗夏季皮炎的成熟经验。恳请赐教！
男，46岁。近几年每到夏季气温超过31~32度，则双下肢小腿皮肤火辣瘙痒难忍（气温降至30度以下则自行缓解），抓搔起红疹甚则出血，干燥、无渗出。口干晨起口苦，大便不干，一日一次，小便稍黄，余可。曾患过股癣。
舌淡紫边有齿痕，苔薄白，脉浮稍数。

曹德田

桂枝汤加黄柏地肤子

一个宅人

曹德田:桂枝汤加黄柏地肤子 (2012-06-11 08:06)

多谢赐教！感觉这个方子应该对证。患者为阳虚体质，容易感冒（感冒服麻附细汤有效），且汗出恶风。
还有治疗过夏季皮痒有效方的老师和同仁们，请不吝赐教！谢谢！

xdshh

中华医药里面有一个用的是除湿胃苓汤，吃了好像3个月
也有人用皮肤针局部扣刺加拔罐一次，可以管一夏天，第二年还是要如法炮制

zj3212003

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21277

zj3212003

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21169

一个宅人

xdshh:中华医药里面有一个用的是除湿胃苓汤，吃了好像3个月
也有人用皮肤针局部扣刺加拔罐一次，可以管一夏天，第二年还是要如法炮制 (2012-06-11 08:59) 

多谢了！

一个宅人

zj3212003:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21277 (2012-06-11 09:33) 

多谢了！

一得堂主

活血袪风 健脾除湿

沉着@冷静

[s:184]

liuyujie

桂枝茯苓丸合黄连温胆汤

一个宅人

xdshh:中华医药里面有一个用的是除湿胃苓汤，吃了好像3个月
也有人用皮肤针局部扣刺加拔罐一次，可以管一夏天，第二年还是要如法炮制 (2012-06-11 08:59) 

多谢赐教！不过3个月，太长了吧？呵呵。

一个宅人

一得堂主:活血袪风 健脾除湿
 (2012-06-11 10:01) 

多谢！

一个宅人

大千世界:桂枝茯苓丸加牛膝地肤子试试 (2012-06-11 14:41) 

不约而同！我用了桂苓丸去桃仁，加黄柏、川牛膝、地肤子、白癣皮、生甘草。多谢赐教！

一个宅人

liuyujie:桂枝茯苓丸合黄连温胆汤 (2012-06-11 14:49) 

很好的思路和处方。多谢赐教！

月落

鳖甲15 桂枝10 荆芥15 旱莲草15 芍药10 甘草10

一个宅人

月落:鳖甲15 桂枝10 荆芥15 旱莲草15 芍药10 甘草10  (2012-06-11 15:58) 

这个我看不明白。是用过有效的验方吗？还望先生赐教！谢谢！

meddragon

汉方十味败毒汤

一个宅人

meddragon:汉方十味败毒汤 (2012-06-11 17:04) 

多谢赐教！我现在才知道了这个方。

奕涛

桂枝体质，先用桂枝新加汤，后用桂枝茯苓丸。

zhaox0609

可以试试黄连温胆汤合黄老师的“半张防风通圣散”。

神农派

麻黄连翘赤小豆汤加白癣皮用生甘草。第一煎喝汤，煎第二遍洗脚，应该当天见效。

一个宅人

神农派:麻黄连翘赤小豆汤加白癣皮用生甘草。第一煎喝汤，煎第二遍洗脚，应该当天见效。 (2012-06-14 21:31) 

多谢赐教！理应有效！

一个宅人

zhaox0609:可以试试黄连温胆汤合黄老师的“半张防风通圣散”。 (2012-06-14 14:29) 

好。多谢赐教！

一个宅人

奕涛:桂枝体质，先用桂枝新加汤，后用桂枝茯苓丸。 (2012-06-12 13:38) 

多谢赐教！

独善达济

应该是血热，我脚也类似这样，不抓则已，越抓越痒，石斛，生地，沙参，麦冬，枸杞子各5克，当晚喝，第2天早上起来明显好多了，不痒了，不过比较凉，早上起来有点流鼻涕，做下运动出身汗就不流了

一个宅人

独善达济:应该是血热，我脚也类似这样，不抓则已，越抓越痒，石斛，生地，沙参，麦冬，枸杞子各5克，当晚喝，第2天早上起来明显好多了，不痒了，不过比较凉，早上起来有点流鼻涕，做下运动出身汗 .. (2012-06-19 12:58)

“不抓则已，越抓越痒”的确是这样。多谢赐方。请问先生也是夏季高温时才发作吗？

秋缠

看过多次，今儿瞎掰几句

患者发病时间恰好是夏至来临之际，这时节堪比冬至。这前后人的身体大约都会有许多变化的，体质好点的不显，差的随身体而显。老话有夏至一阴生，就是说到这节气，人身体内部的阴气开始慢慢的生长了。有些本就阴虚的人会随着这节气的到来而愈，原来因这阴虚所引起的毛病就会慢慢的好起来，但是在好起来之前会有个反扑，犹如回光返照。这患者的毛病我个人估计大约就是因为这阴虚的虚火上亢所引发的。

基于以上的分析，我觉得用六味地黄丸加牡蛎合桂麻各半汤比较好。如果热像比较明显，可以加点生石膏。

一个宅人

秋缠:看过多次，今儿瞎掰几句

患者发病时间恰好是夏至来临之际，这时节堪比冬至。这前后人的身体大约都会有许多变化的，体质好点的不显，差的随身体而显。老话有夏至一阴生，就是说到这节气 .. (2012-06-19 15:46) 

多谢秋缠先生的认真精神及细心的点评。此患者只是这几年每逢夏天气温高至30多度时才会出现症状，只要天气凉爽或总呆在空调房里，症状就会消失。与气温有明显的正相关。我个人感觉还是比较像“夏季皮炎”。经上次用桂苓丸加黄柏、地肤子、白鲜皮、川牛膝等后，一剂就见效了。也许是这几天气候不是太热吧。正观察其在盛夏高温时的症状情况。

独善达济

一个宅人:“不抓则已，越抓越痒”的确是这样。多谢赐方。请问先生也是夏季高温时才发作吗？
 (2012-06-19 14:08) 

只是今年夏天才初犯，我这样想的，温度高就痒，应该是和热有关，查了下资料就开些凉血滋补的，没想到这么有效，不知合不合适你呢

一个宅人

独善达济:只是今年夏天才初犯，我这样想的，温度高就痒，应该是和热有关，查了下资料就开些凉血滋补的，没想到这么有效，不知合不合适你呢 (2012-06-23 07:29) 

就是这些滋阴之品吗？石斛，生地，沙参，麦冬，枸杞子各5克。没用点清热解毒什么的？不过下次我试试这方。

一个宅人

changsongpei:半张防风通圣散 (2012-06-20 12:03) 

多谢赐方！下次会考虑这个。

独善达济

一个宅人:就是这些滋阴之品吗？石斛，生地，沙参，麦冬，枸杞子各5克。没用点清热解毒什么的？不过下次我试试这方。 (2012-06-23 07:44) 

没有，阴虚生内热呀，把精液补足了，内热就没有了，呵呵

独善达济

独善达济:没有，阴虚生内热呀，把精液补足了，内热就没有了，呵呵 (2012-06-23 08:04) 

但是生病的情况下，就需要清热，平时调理就滋阴就行了

一个宅人

独善达济:但是生病的情况下，就需要清热，平时调理就滋阴就行了 (2012-06-23 08:06) 

嗯。可能还是需要辨体质、辨证施治。多谢分享经验！

xdshh

zj3212003:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21277 (2012-06-11 09:33) 

我用过桂枝汤加牛膝，但是还是不能够令小腿正常出汗，也用过桂枝麻黄各半汤，就是没有办法令小腿出汗，请求指导

xdshh

一个宅人:多谢秋缠先生的认真精神及细心的点评。此患者只是这几年每逢夏天气温高至30多度时才会出现症状，只要天气凉爽或总呆在空调房里，症状就会消失。与气温有明显的正相关。我个人感觉还是比 .. (2012-06-19 16:02) 

这个人和我症状是一样的，我还见过一个这样的，我用汤药水平不行，没有办法令小腿出汗，只好每年用梅花针扎一遍，然后夏天只吹空调，不吹电风扇，就是不吹空调的时候也绝对不吹电风扇，让其自然流汗，这样能够保持安然度夏，如果热的时候吹电风扇，过后就马上会痒起来

一个宅人

xdshh:这个人和我症状是一样的，我还见过一个这样的，我用汤药水平不行，没有办法令小腿出汗，只好每年用梅花针扎一遍，然后夏天只吹空调，不吹电风扇，就是不吹空调的时候也绝对不吹电风扇， .. (2012-07-14 13:26) 

呵呵！说来简单。我让其以干毛巾缠裹两小腿，则微汗不痒。不痒则不搔抓，不搔抓则无碍。

一个宅人

荆芥6，连翘12，防风9，麻黄6，杏仁9，金银花15，白鲜皮12，丹皮12，生地9，生甘草9，制附片9，生姜3片。   2剂。

清珠

我这几年每年都是这样。天气热腿部皮肤就痒。抓了更痒。身上也不时地不同的地方有痒感。去药店配楼主的药，黄柏没有了。就买了独善达济先生所说的：石斛、生地、沙参、麦冬、枸杞子各5克。吃了还是痒。不过口渴的现象好多了。今早还吐了几口清痰（以前每天早上要咳一口粘痰）打算晚上把楼主最后的一个方子买来吃。

一个宅人

清珠:我这几年每年都是这样。天气热腿部皮肤就痒。抓了更痒。身上也不时地不同的地方有痒感。去药店配楼主的药，黄柏没有了。就买了独善达济先生所说的：石斛、生地、沙参、麦冬、枸杞子各5克 .. (2012-07-22 17:24)

我的体会是，这个也需要辨证还要参考体质因素的。39楼是我当时开的相类似的一例皮肤问题的药方，我准备观察两天再向大家汇报治疗结果。
（附：39楼的处方请你先别轻易服用，它和体质很相关的，不是“通治方”！！！）
祝你好运！

清珠

一个宅人:我的体会是，这个也需要辨证还要参考体质因素的。39楼是我当时开的相类似的一例皮肤问题的药方，我准备观察两天再向大家汇报治疗结果。
（附：39楼的处方请你先别轻易服用，它和体质很相 .. (2012-07-22 17:30) 

还好因为有事没去买药。我记得小时候（大概小学吧），我每年到夏天两条腿就被自己抓得不成样子。抓破了皮出血，然后结痂，然后又抓。整个夏天都是这样。一直要等天气凉爽了才好。留下一腿的疤。过一个冬天皮肤光滑了。夏天来了又是如此。一直到初中毕业后才没有发作了。有二十多年没发了。这两年又发了。我觉得这个病跟身体体质有关系。身体差就会发。

一个宅人

39楼的方子是用于下面这一例“日照性皮炎”患者的。
2012-07-20
女，49岁。日照性皮炎，额部、面部、胸前及双手前臂皮肤煊红、灼热、瘙痒，有的皮肤稍有破损渗出，由于当时未见其人，嘱其先用黄连粉茶水调敷患处。（黄连粉调敷后，皮肤渗出处干燥，与粉结痂在一起。）

处方：桂枝9，生白芍12，生姜6，生甘草6，大枣6枚，栀子12，生麦芽12，
      杏仁9，紫草9，白鲜皮15。2剂。
晚饭后服一次。半夜胸前皮肤瘙痒难忍，直至凌晨3点多钟才睡着（时值武汉盛夏，整晚开着空调）。
2012-07-21 详细询问病情得知：昨天天气炎热（35度左右），上舞台演唱（单位活动），别人都汗流浃背，她却无汗，且巅顶头痛，鼻塞（感冒症状），纳食可，二便可，大便不秘，小便不黄。
查体：舌淡紫苔薄白稍干，脉沉细。胸前皮肤起红疹，皮肤底色煊红，红疹暗红。
处方：荆芥6，连翘12，防风9，麻黄6，杏仁9，金银花15，白鲜皮12，丹皮12，生地9，生甘草9，制附片9，生姜3片。   2剂。
首服即见效。汗得出，瘙痒止（中午开始服药，晚上胸前红疹即消）。头痛鼻塞亦随即消失。
2剂药后至现在症状基本消失，情况都还稳定。但仍不敢晒太阳，双手前臂日晒后仍有痒感。

患者为寒性体质，冬天四肢冰凉，整晚被中脚难转温，平素易感冒，巅顶头痛，曾因过敏性鼻炎喷嚏连连，水样鼻涕，以小青龙加附子显效。因其巅顶头痛曾用过2剂吴茱萸汤。正因为熟悉此患者的这些既往病史及体质状况，所以在武汉这盛夏的火炉中，煊红热毒盛的皮肤问题，还敢于方中用麻黄附子。所以了解患者既往状况及平素体质也是非常重要的。
此案也让我亲历无汗之皮肤问题错用桂枝汤（类方）的不良后果。（也许其它有经验的医生可以加减使用）

一个宅人

今读孙百善一案，令我惊喜！恰给了我上案对比之回答：
无汗(植物神经功能紊乱)
孙百善医案：侣某男，9岁，1985年7月5日初诊。其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。患儿呈现一派热象，然审证求因，此非内有实热，乃营卫不调，汗液不得宣泄之故。治以调和营卫，开发2理，处以桂枝汤：
   桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。水煎5剂。

   服药后，唯腋下赂有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每日两次，每次10克，用生姜、大枣煎汁送下，服用二—日，患儿遍身菜汗出，诸症皆除，如同常人，随访三个月未有发。(山东中医杂志1989；(5＞r 45)
按语：本案无汗，自幼即见，并无外感风寒之病史，又无恶寒脉浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证，仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱，不济卫阳，则卫气不营，滞于玄府而逞其“卫强”之势。荣气内弱，汗孔闭塞，则见无汗；卫气“外强”，郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。但此与烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质，切勿苦寒直折，衰败营卫，又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫。只宜桂枝汤发汗解肌，济营畅卫。待营卫相济，各司其职，则汗出肌利，烦热自除。诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。