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肺间质纤维化，是令西医十分头痛的难题，外因复杂难辨，攻邪医学喜欢去找病因，一元论哲学的因果论在应用科学上有时就是个笑话，很多时候成了推卸责任的工具。治疗上没辙了，自身免疫病，那就上皮质激素呗。而且很难停药，这危害大家都懂的。
本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。中医的思路很简单，管你什么外因，必须通过内因转化才能致病，《韩非子·解老》开宗明义：“德者，内也。得者，外也。“上德不德”，言其神不淫于外也。神不淫于外，则身全。”这就是东方哲学智慧和西方的根本区别。
肺间质纤维化是西医的病，然其辨证大都符合《金匮要略》：“咳而脉浮者。证见咳嗽喘逆, 胸满烦躁,咽喉不利,痰声漉漉，苔白滑。”厚朴麻黄汤证。
厚朴麻黄汤，实乃小青龙汤的变方。厚朴五两15克 麻黄四两12克 石膏如鸡子大50克 杏仁半升12克半夏半升12克干姜二两6克 细辛二两6克小麦一升24克 五味子半升12克。用法即于小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用。（《医门法律》）
咳而上气作声，脉浮者，属外邪鼓动下焦之水气上逆。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？（《古方选注》）
其思路仍然是从表解之，不过我们也不必拘泥于原方，时方派的思路比较适合于经方的加减变化，可为辅翼。胸闷明显，加苏叶枳实；咳嗽明显，加紫苑款冬；痰多者，加陈皮贝母；气憋者，加苏子白芥子；气喘加重者，加蛤蚧。 |
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发表于 2012-10-10 07:20:19
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发表于 2012-10-10 10:07:31
