卡壳---恳请黄煌老师和各位指点

xiangwu

决定自学中医快一年了，庆幸一上手就跟对了好老师，没有黄煌老师的方证论治思想，经方入门绝对没有这么容易，黄煌老师的几本书翻来覆去的仔细阅读，受益良多。倪海厦老师的针灸、本草、内经、伤寒、金匮也在学习。当然也没有忘记黎氏医馆的黎兄的叮嘱，每天坚持学习伤寒原文。


但是我还是在我太太的病上卡壳了，请黄煌老师和各位的不吝赐教。
我和太太同岁，今年42岁。自从五年前生二儿子时，产后大出血，虽然请多伦多当地中医以鹿茸红参调治，效果一般。随后发现了多发性胆囊息肉，西医主张切除，幸好认识了一位中医好友，请他施治，胆囊息肉算是控制住了，没有彻底消除，每年都在冬季和春季吃一些中药维持。
朋友嘱咐，平时就让他吃补中益气丸，有时加上藿香正气丸调理（好友也觉得头痛，只是希望牢牢守住脾，至少并不会进。现在明白了，张仲景也是这样安排）。但是每天为整个家庭操劳，虽然不用上班，人还是非常虚弱，特别是自汗厉害。幸好有黄煌老师的书，我选用了桂枝汤加黄芪一剂治好。
也曾尝试防己黄芪汤加五苓散，但是大便不畅而放弃。
曾服用当归芍药汤，脸上和下肢的浮肿消除了。但是仍然少气乏力，白天想睡觉，腹部肿胀，我就用了厚朴生姜半夏人生汤合理中汤，效果有，但是一般。现在我换成理中汤，腹部肿胀依旧。
她面色黄偏暗，上身胖，下身瘦，稍有浮肿。休息不好时，左右肋微有胀满感觉，侧睡是也有不适，一直坚持服用健康食品水飞蓟，效果好。水飞蓟是欧洲传统的保肝护肝的草药，现在是健康食品。


舌质淡红，舌苔白薄，舌体胖大有吃横。舌下静脉正常。
我不会把脉，所以脉诊只能凭感觉,只能给大家参考用。左脉整体有实的感觉，不浮不沉，大滑。寸脉短，有些会头的感觉。右脉整体实而弦，尺脉沉细，关脉弦，寸脉和左手一样。
小便一日三次，量少。大便一两次，尚可，微软。不想喝水，喝水偏凉水。小腿肌肤有甲错现象，不是非常严重。非常容易受凉，头部和肩部紧，服用葛根汤有效。


我有几个问题请教
一，我非常想试试大柴胡汤加茯苓桂枝丸，但是大柴胡汤是峻药，我太太身体比较虚弱，是否能用？即使能用，我想在先抓住脾，积蓄体力，等到春夏交接时小量长时间使用，请问是否可行？如果出现体力不支，是否可用补剂，我看到顾老师加太子参，所以觉得可以。我总是想走一步看三步，但是苦于没有临床经验，请各位指点可能出现的变化和方略。
二，现在她腹胀如何解决，是否理中汤合五苓散？还是附子理中丸？我觉得是水蓄，反正就是两条路，排水或者是加热气化，不知如何是好。
三，我是否忽略了柴胡类方，明显的两肋肿胀，我试过小柴胡丸剂，没有什么效果。


我实在是卡壳了，希望黄煌老师和列位高手指点。
再次非常感谢论坛，学到了非常多的东西,非常感激！！！
期盼您的指点和帮助。

KYOWUJYU

两胁胀说明病在少阳，当疏肝，舌胖有齿痕说明脾虚，可试用逍遥散加枳壳加强疏肝理气、加三棱、莪术理气活血化瘀

喜郎

经后和产后腹满如敦状，不渴，此为水与血结在血室。血室可以理解为冲脉以及子宫。
倪师讲过的，可以大黄甘遂阿胶汤。我觉得先以以大柴胡汤试下吧！以通为补

春生夏长

苓桂类，苓桂术甘汤

ftf806

一，我非常想试试大柴胡汤加茯苓桂枝丸，但是大柴胡汤是峻药，我太太身体比较虚弱，是否能用？
我建议你煎好药后，可分多次少量服用，一有反应就停服，这样就知道结果了

余良

丹栀逍遥散可以一试

沉着@冷静

柴胡桂枝干姜汤

杏徒

先问楼主两个问题：
（1）患者目前身体状况为虚为实？
（2）大柴胡汤是针对实证还是虚证而设？

虽然楼主说自己把脉不准，但是不至于将细脉当作粗脉、短脉当作长脉、沉脉当作浮脉吧！
所以提供的脉象有参考价值。
“左脉整体有实的感觉，不浮不沉，大滑。寸脉短，有些会头的感觉。右脉整体实而弦，尺脉沉细，关脉弦，寸脉和左手一样。”
《伤寒论》‘平脉辩证法’原文：“寸脉分经以侯阳，阳者气之统也；尺脉分经以侯阴，阴者血之注也。”
以这句话来联系你感觉到的脉象，楼主推断病机在哪里？
反思为何曾经自汗多、体虚弱，仅用一剂桂枝加黄芪汤就能治愈？
再结合‘曾经大出血，现在腹胀，不想喝水、喝水偏凉水’等症状，楼主应当能想到该用哪个方子了！

niningliuhen

左弦为饮

hddx123

先生学习中医一年了，中医十问，您应当知道。建议您按中医十问的方式叙述您太太的情况比较好。 您太太的大小便、寒热、汗出、经、带等等都不清楚，不要耽误您太太的身体。
大柴胡汤用于少阳阳明症状。比如：口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、便秘等等。您认为对症吗？
桂枝茯苓丸是否对症还要看您太太的具体症状。仅凭几个症状就开药，这是撞大运，用西医的诊断来指挥中药的运用是极端错误的。

邱yong

柴胡疏肝散？

syzr

“她面色黄偏暗，上身胖，下身瘦，稍有浮肿。“
”少气乏力，白天想睡觉，腹部肿胀。“
”小便一日三次，量少。“
曾自汗厉害，桂枝汤加黄芪一剂治好。
楼主太太黄芪体质比较明显。乏力，汗出，浮肿，小便不利，黄芪桂枝五物汤证。小腿肌肤有甲错现象，可合茯苓桂枝丸。
“休息不好时，左右肋微有胀满感觉，侧睡时也有不适。”
这个和水肿相关，不是主症，解决了小便不利的问题，此症也会好转。

zlxczxh

小建中汤弄2付试试看