《黄煌经方医学资料集丛》2

李小荣

《黄煌经方医学资料集丛》2





“半夏体质”的性格特点及临床应用


郑春叶,连新福*,刘赟
(广州中医药大学附属第二医院,广东广州510120)
　　关键词　半夏体质;黄煌;“药人”体质理论;医案;温胆汤;二陈汤;半夏厚朴汤
　　中图分类号R249　　　　　文献标志码B　　文章编号1003-5699(2012)04-0418-02
基金项目:广州中医药大学中医药科研创新基金项目,黄煌“药人”体质辨证理论的整理研究(项目编号:K0100022)。
　　“药人”体质理论是黄煌教授在临床实践过程中提出的,通过病人的症状、精神状态、肤色、舌、脉、腹诊等体征和临床表现,确定一类或几类适合长期服用某种药物及其类方的体质类型的理论学说。其中半夏体质人即适合长期服用半夏及其类方的一类人。具有这种体质的人无论在性格、外貌、体形、易得疾病等方面都有一定的相似性,比较适合运用半夏类方如温胆汤、二陈汤、半夏厚朴汤等汤剂治疗疾病及养生调养。随着生活节奏的加快,学习、工作压力加大,精神负担过重,具有半夏体质特征的人越来越多。笔者通过学习黄煌老中医理论,在门诊临床诊疗过程中对运用半夏类方治疗的病人性格相似性进行观察,总结出半夏体质的相似性格特点,为临床诊治提供依据。现举案例并分析其性格特点。
1　病案举例
案例1　赵某,男,22岁。患者因“入睡困难、易醒3年余”为主诉就诊,既往史无特殊。患者3年前高考时因精神压力大导致睡眠障碍,入睡困难,容易醒,醒后难以入睡。平时会莫名其妙地害怕,容易心烦紧张,较胆小,容易怯场、晕车、晕船。平时性子较急,对自己及他人的要求较高,做事情追求完美。时有头昏、腹泻,易干呕。小便调,大便烂,舌红苔白,脉滑数。腹诊:腹部柔软无抵抗感。处方:姜半夏15 g,茯苓15 g,陈皮15 g,生甘草5 g,枳壳15 g,竹茹10 g,
栀子15 g,厚朴15 g,干姜5 g,红枣15 g。同时黄师对其进行了心理教育,教导其应该“顺其自然,为所当为”,“遇事退三步想一想”。患者服药7剂,睡眠较前有改善,约半小时到一小时即可入睡,夜中醒来的次数减少,半小时内可再次入睡。心情较服药前平静,害怕、紧张、心烦的情况减少,大便改善。续服2周,患者睡眠时间及质量明显改善,心烦、腹泻、干呕等症状消失,心情改善,克服了以前担心、容易怯场的问题,社交圈子较前广了。
案例2　刘某,女,46岁。患者因“自觉头部发热2年余”就诊,既往有卵巢囊肿、乳房小叶增生病史。患者两年前与丈夫吵架后逐渐自觉头部时有发热、胀闷感,遇上吵杂的环境自觉胸闷,后背易汗出怕冷,全身乏力,夜间梦多,大便先干后稀,小便调。经期提前,时有痛经。复诊:腹部柔软无抵抗感。与同行家人交谈中得知其性格善良,善于忍耐,有心事喜欢藏在心中,平时较为敏感,感情丰富,做事非常细致,能言善道,在家庭上是大家公认的贤妻良母。西医诊断为:神经官能症。处方:姜半夏20 g,茯苓20 g,陈皮20 g,生甘草5 g,枳壳20 g,竹茹10 g,栀子15 g,厚朴15 g,干姜5 g,红枣20 g。黄师劝其凡事不要追求过于完美,不要斤斤计较,要胸怀开阔,有什么心事不要闷在心里,要多和朋友或亲人倾诉。服药7剂,头部发热、胀闷的情况已有所减少,胸闷、怕冷、易汗出、乏力等自觉症状也好转,大便调。
2　讨论
经过临床上对半夏体质人的性格观察,发现其人格方面有部分的相似性。具体归纳为以下几个方面:1)善良、忍耐力强。如案例2中的刘某就是个典型的例子。半夏体质人多天性善良,富有同情心,乐意关心和帮助弱者,就算损失自己的一些利益也无所谓。他们一般不会主动向人发火,而是善于忍耐,必要时才予反击。性格温顺,其具有超人的韧性,渴望与周围的人和平相处,在大家看来就是“老好人”。2)喜安静。不喜欢嘈杂、喧闹的地方,喜欢安静、舒适的环境。如有环境的嘈杂会让其心生反感、面有愠色,甚则在医者还未做出表示时患者已先向一旁的其他患者表示不满了;或是病人集中于一间狭小的诊室内,拥挤不堪让其胸闷不适,自觉地手扪胸口站在临近窗户的位置等等,如案例2中的刘某。有的病人碰到吵闹的环境会心烦,出现头痛、恶心呕吐、眼花、咳嗽咯痰等症状。3)感情较丰富,情绪起伏大。半夏体质的人表情丰富,情绪波动较容易表现出来。半夏体质的病人可以在进入诊室时很平静,但是讲到伤心的时候痛哭流泪。在生活工作中容易受到情绪波动的影响,高兴时工作和生活都很有激情、效率很高,而情绪低落时则无精打采,什么都不想做。4)具有细致、严谨、专注的品性。由于半夏体质的人较为敏感、善于观察、喜欢专研,也为科学研究建立有利的条件,往往能取得较高的成就,但同时却较为固执。许多科学家都是半夏体质的代表:牛顿[1]因为观察苹果落下而发现了万有引力,但晚年由于固执地研究永动机而钻入了死胡同。陈景润[2]一生专注于数学,他屈居于6平方米小屋,借一盏昏暗的煤油灯,伏在床板上,用一支笔,耗去了几麻袋的草稿纸,攻克了世界著名数学难题“哥德巴赫猜想”中的“1+2”。5)事业心强,喜欢多线程操作。总是不能闲着,觉得无所事事就是犯错。用褒义词说就是事业心强,用贬义词说就是贪心。引用黄师的话,就是“口里含着一个包子,手里抓着一个包子,眼睛还盯着一个包子”。喜欢预先想好计划,就是在乘车、吃饭及休息时也会不由自主的想着事情,并且总想把事情做得更好。把工作的时间安排得满满的,以至于影响了身心的休息,容易造成神经衰弱、腹泻、月经不调等症状。6)半夏体质的人是完美主义、理想主义者。完美主义是一种半夏体质心理投射到世界观、价值观后反映在感觉、行动、情感、人际关系等的综合体现。半夏体质人无论对自己还是对他人的要求较高,无论什么事都尽量做得完美,同时也希望并要求周围的人能够做得更好。虽然说这种性格的人容易取得成功,但是同时由于要求过于严格,当事实无法到达心中理想条件的时候,会感觉到无法接受。在临床上,半夏体质的人因某一方面的病痛反复多方就诊,虽然这些身体上的稍许不适在其他人来看并不严重,但是他还是希望能够快点完全治愈。这其实是完美主义在对自己身体的要求上的表现。以上性格特点为半夏体质的人容易具有的,此性格特点的形成既有先天形成的原因,也有后天环境影响的原因。当然,根据个体差异的不同,不一定会全部具备。同时部分患者会合并有柴胡、黄连等其他体质,使体质的鉴别难度加大。在疾病状态下,半夏体质还会转归成其他体质,表现出其他体质的特点,这就需要详尽、仔细地临床观察,结合患者出现的症状和体征综合考虑了。治疗上,如确定为半夏体质的人,应尽量选用半夏类方加减治疗,如温胆汤、半夏厚朴汤等[3]。除了药物治疗外,心理治疗也是非常重要的,要对病人详细解释病情,降低其期望值,解除心理负担。同时建议他们适当做一些运动,避免思虑过度,合理安排休闲、度假活动,以舒畅情志,调畅气机,改善体质,增进健康。保持宽容的心态,适当增加社会交往活动,多参加集体公益活动,多与人沟通,培养坚持自己的见解、主张和判断,锻炼在群体当中的领导才能,培养广泛的兴趣爱好,增长知识,开阔眼界。对半夏体质人的性格相似性研究,在临床上对体质辨证和指导治疗用药有重要的指导作用。
参考文献:
[1](美)格雷克.牛顿传[M].北京:高等教育出版社,2004.
[2]刘培杰.从哥德巴赫到陈景润[M].哈尔滨:哈尔滨工业大
学出版社,2008.
[3]黄煌.中医十大类方[M].2版.南京:江苏科学技术出版
社,2007.
发表于《吉林中医药》2012年第4期

wonkey

分析得太好了。栩栩如生

邓舒群

感谢所有为了经方的普及和发展而辛勤奉献的人们。

汉风堂

感谢分享，学习了。

逸人谷

体质学看过一些, 不太好把握.
此文分析清晰,好理解.
谢谢!

沉静如海

有案例为证觉得清晰多了

汉风堂

谢谢，学习了。

小健

学习黄师。