胸闷呕饭多年请教

jk68ddw89 · 发表于 2013-4-24 07:34:24

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胸闷多年请教
女，24，自高中起胸闷不舒，坐或走路常得深吸气才舒服些，感觉像缺氧，仰卧稍好，侧身睡则不舒，主要在晚上躺下后胸闷难受不易入睡，早上起后觉得服很多。不是心脏不透气的那种闷，而是整个胸像压块石头似的，呼吸浅，过会就得深呼吸一下才舒服，口干，觉烧心泛酸，吃饭饮水都会随嗳气呕出一点。痰偏多，色白，时稀时粘。体力正常，饭后胃易胀，舌像无明显异常，右脉关部略浮滑实，左脉偏细弱，沉取不算太实，寸接近常脉（本人脉诊不太准，供参考），高中常感冒，还有鼻窦炎，现在鼻窦炎好些，不感冒不会严重，纳好，大便5,6天一次，偏干，和胸闷一起已6,7年了。给予赭石30瓜楼30郁金10川楝子10浙贝15杏仁12厚朴10大黄10莱服子10玉竹20芒硝15玄参15，吃4付大便2天一次，不干不稀，觉乏力，易困倦，但胸闷一点没改善，脉右关同前，寸稍平。

又用用赭石45石膏30芒硝20瓜楼30半夏20厚朴10等，大便已经变稀，日2次，但胸闷呕饭丝毫没好转

用了血府逐淤汤加苏子来服子地龙浙贝瓜楼赭石等无效，似乎胸闷不适略加重（怀疑是桔梗的作用）

决定下次用大柴胡汤加干姜细辛五味子，请教各位高手如何？

纪俊杰 · 发表于 2013-4-24 08:15:51

生姜20半夏15茯苓30柴胡15吴茱萸5枳壳8桂枝9，试试看，效果应该不错。

Zero · 发表于 2013-4-24 08:56:01

汗出什么情况？

别再用大柴胡了，肺病应该以透发为主，用大黄芒硝是引邪入里，属误治。

yyurwo · 发表于 2013-4-24 09:09:59

告诉病人拍打左胳膊内侧，对胸闷不舒不易入睡肯定有效。

曲洪波 · 发表于 2013-4-24 10:58:56

用乌梅丸效果不错。

生姜干姜 · 发表于 2013-4-24 11:47:00

我认为化肝煎合左金丸合适！你本身就胃肠动力不足，行气化湿就可以了，用上生石膏，代赭石，胸闷当然不减，也对胃肠动力不利！你的情况大便不去下腹胀得难受拒按才考虑攻下！

用好伤寒论 · 发表于 2013-4-24 11:54:27

就是半夏泻心汤方证嘛

bennyzhang · 发表于 2013-4-24 12:08:24

这个是半夏证吧，试试小陷胸汤，最好用生半夏，按照原方煎煮

zlxczxh · 发表于 2013-4-24 12:09:54

半夏泻心汤

dq135 · 发表于 2013-4-24 12:19:04

伤寒发汗、吐下后，虚烦不得眠，心中懊憹，其方为：栀子十四个(擘)，香豉四合(绵裹)。有呕吐加生姜止吐

Zero · 发表于 2013-4-24 14:15:21

今再来:这个胸痞，应该是胆汁反流性胃炎引起的。
用柴胡陷胸汤+平胃散。
柴胡5 姜半夏10 黄连3 桔梗5 黄芩5 瓜蒌仁15 枳实5 生姜5 炙甘草5 苍术10 厚朴12 陈皮8 (2013-04-24 10:33)

？胃病引起如此胸闷吗？

安居 · 发表于 2013-4-24 14:44:42

为什么不是胸痹,胸痹合泻心汤证

槐杏 · 发表于 2013-4-24 14:54:51

今再来:这个胸痞，应该是胆汁反流性胃炎引起的。
用柴胡陷胸汤+平胃散。
柴胡5 姜半夏10 黄连3 桔梗5 黄芩5 瓜蒌仁15 枳实5 生姜5 炙甘草5 苍术10 厚朴12 陈皮8 (2013-04-24 10:33)

平日里发帖对机械方证论评头品足，真个临床起来看看你的处方。请今先生列出思辨过程。此病有无首辩阴阳继辩寒热虚实表里？

槐杏 · 发表于 2013-4-24 15:01:06

此病小陷胸合左金丸可用。另宜调升降气机兼温通或温下。可于今再来先生方中加吴茱萸肉苁蓉或更加大黄附子。

邱yong · 发表于 2013-4-24 15:14:09

用柴加龙牡汤合半夏厚朴汤。

孜孜不倦 · 发表于 2013-4-24 17:47:09

"整个胸像压块石头似的，吃饭饮水都会随嗳气呕出一点。痰偏多，"此痰凝结胸."右脉关部略浮滑',"伤寒论笫138条脉浮滑,小陷胸汤主之."宜八味解郁汤合小陷胸汤.

Zero · 发表于 2013-4-24 17:55:47

今再来:胆汁倒流引起胸闷很正常的，特别是无法平卧，需要垫高枕头才能舒服些。严重的会胸骨痛。
部位在胸，不是心下痞，所以单用半夏泻心汤不行。
病机我分析是少阳多郁，湿困脾运，停食而滞。 .. (2013-04-24 15:43)

病若在胸，太阳会有胸部症状，少阳也会有胸部症状，这如何区别呢？

无量山人 · 发表于 2016-7-7 19:15:50

七嘴八舌，议论纷纷，最后如何，不得而知，没有下文。。。。

闲云 · 发表于 2016-7-7 20:58:23

太阳太阴合病。厚朴麻黄汤+厚朴三物汤

酒南陽 · 发表于 2016-7-10 09:10:42

此病我本人几十年一直困扰至今没有彻底治愈，时好时坏。理中丸，苓桂术甘汤，小柴胡汤，厚朴半夏生姜甘草人参汤个人灵活调配都有效果。阳虚湿困，有时或有外感麻黄附子甘草汤。千万别清热攻下。

sn8660720dg · 发表于 2016-9-3 15:29:59

《金匮》胸痹胸中气塞短气，茯苓杏仁汤主之，橘枳姜汤亦主之。加半夏

sn8660720dg · 发表于 2016-9-3 15:30:51

八味解郁汤合茯苓杏仁汤

rst39583 · 发表于 2016-9-3 18:10:12

肝着旋复花汤

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