针灸处方中的吴茱萸汤理中汤

胡定年1

针灸处方中的吴茱萸汤理中汤

女、35岁，2013年5月3日初诊。
患者因颈项部不适，来我门诊行针灸治疗，因门诊有一胃病患者在我处行针灸治疗，所以向我咨询针灸治疗胃病事宜，患者自述胃脘部怕冷不适感三四年，无头痛，无呕吐，无腹泻，大便正常，曾服中药治疗（不祥），疗效不显，并嫌服中药麻烦，考虑胃寒引起，予针患者督脉穴位至阳（至阳穴压痛明显），并拔罐，患者诉胃脘部非常舒适，针四次后患者胃脘部怕冷感觉明显缓解。（因门诊针灸业务繁忙，舌苔脉象未诊察）
按：
1、《素问阴阳应象大论》“阴阳者，天地之道也，万物之刚纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”；“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。”；“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”；“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实者宜决之，气虚宜掣引之。”
2、《素问缪刺论》
黄帝问曰：余问缪刺，未得其意，何为缪刺？歧柏对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛。。。。。
夫邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左与经相干，而布于四末（四肢末梢之意），其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（缪刺适应症--奇病）
帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？歧柏曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，也有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与静脉缪处，故命曰缪处，故命曰缪刺。
本篇认为“邪客大络”是缪刺方法的适应症，紧接着下文例举了：
邪客于足少阴之络、手少阳之络、足厥阴之络、足太阳之络、手阳明之络、足阳跷之络、足阳明之络、足少阴之络、足太阴之络
3、《素问调经论篇》
“病在脉，调之血；病在血；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与急者；病在骨，猝针药熨；病不知所痛，两跷为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨其九候，针道备矣。
本文一方面强调根据“病位”而局部治疗的方法，又介绍了“局部针灸治疗”方法中的“巨刺”“缪刺”的方法。如何缪刺？身形有痛，九候莫病，则缪刺，可惜现代能探及“九候“之人太少，临床又太繁琐。（九候为上中下三部九候脉诊法）
4、《灵枢热病第二十三》（本篇题为热病，开篇即言偏枯难以理解）
偏枯。身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。（巨针、缪刺属于阴病治阳、阳病治阴中的以左治右、以右治左法）
5、《灵枢终始篇第九》“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。“
6、中药经方中有针对脾胃虚寒者，有吴茱萸汤、理中汤类、建中汤类等等，那么针灸中有没有针对“脾胃虚寒”而达到“阴病治阳”的手段和方法呢？至阳穴位于督脉经穴，且胃病患者，在至阳穴多压痛明显，符合“阴病治阳”“善针者，从阳引阴，从阴引阳”的治疗原则，有直达病所之效应。在这里，从病位上，胸腹部属阴，从病性上，胃寒属阴，取督脉经至阳穴治疗，督脉总督诸阳经，暗合“阴病治阳”，理法相应。
7、针灸取穴，方法简单，操作简单，痛苦很少，病人容易接受，特别是需要长期服药的患者，相比中药汤剂更易接受。     
8、阴病治阳不等于寒证热之，阴病可以是病性属于寒证的，如胃寒，痛经；也可以是病位上的，如胸腹部的病变，如妇科盆腔的病变，都可以用督脉的经穴治疗，换句话说无论是胃寒或者胃热，都可以用至阳；无论是实证，或者是虚证，都可以运用《素问阴阳应象大论》“阴病治阳”“善用针者，从阳引阴”的治疗大法。
9、针灸、中药是中医的两架马车，理论上相互应证，治疗上相互配合，体会经典旨趣，深入中医殿堂，尽情享受实践中医传统文化之愉悦。

甘草干姜汤

针法不是有补有泻？灸法都是补法。

寒则补之灸之，热则泻针出气。

如果是寒体，是不是艾灸至阳比较好？

邓舒群

甘草干姜汤:针法不是有补有泻？灸法都是补法。

寒则补之灸之，热则泻针出气。

如果是寒体，是不是艾灸至阳比较好？ (2013-05-15 10:17) 

热也可以灸的

胡定年1

理论上，艾灸至阳穴适用于胃寒，其实胃热也可用至阳穴，换句话说只要是胃病就可以用至阳穴，都符合《内经》“阴病治阳，阳病治阴”的治疗原则，也可以这样理解阴阳是一个相对的概念，此病即可用彼方，彼病即可用此方。

黎小裕

说的那么麻烦，要是压痛在中脘，怎么解释？

汉风堂

久年胃病针药乏效，视中脘穴附近的异常点（毛孔粗大或肤色异常，越靠近穴位越有意义）细针点刺拔罐，再按常规治疗效果很好。若在小腿胃经上淤络刺血更效。

胡定年1

人体脏腑组织器官是一个有机的整体，根据生物全息理论，局部的病变可以在人体所有的全息单元有反应，比如耳朵是一个全息单元，眼睛是一个全息单元，一个耳朵可以反映全身的信息，一个胃病除了有可能局部压痛反应点之外，同样可以耳朵有压痛反应点，在眼睛，甚至在脊柱这样的全息单元也有压痛点，理论上，这样的每个全息单元上的疾病反应点对胃病都有治疗作用，在临床上也能初步证明这一点，这就需要我们去寻找那个才是最佳的治疗点，而传统的中医理论为我们寻找这样的点提供了一个方便法门，至阳穴，属督脉，根据经典“善用针者，从阳引阴，从阴引阳”理论，其疗效应该优于其他的反应点，这里也暗合仲景经方理论。

胡定年1

联想起薄智云薄老《腹针疗法》，运用腹针治疗各种脊柱病变，是否暗合了《内经素问阴阳应象大论》“善针者，从阳引阴，从阴引阳”呢。据一个同行说，山东一个针灸医生，采用针灸治病，都不取患侧穴位，也许这位医生充分领会了《内经》关于“从阴引阳，从阳引阴”的精髓。

圆香博客

至阳不能与吴茱萸理中等对应，比如灵台止胃痛效果就比至阳好，中脘三里章门等疗效更确切。至阳除针对胃痛黄疸乳痈等外，更主要的作用是通阳复脉。