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先介绍我师傅的一则奇症病例。病人男35岁，贫血面容，身体极瘦，身高1米78以上体重不超过55千克！主要解决问题时时无意识手上举问题，西医诊断贫血，慢性肾炎，心肌缺血，心动过速，浅表性胃炎，慢性鼻炎，强迫症！主要症状心悸，胸闷，容易紧张，时时面赤，白天无原因烦躁不安，夜间极度疲劳，入床即睡，一天睡眠9个小时以上，胆小怕事，纳差便溏，胃胀！腰背酸胀，鼻流清涕！口不渴，舌诊舌红而胖大，脉伏数有促像，伏脉就是重按始得，脉气隐然之脉，病程10来年！以往请国家级名中医治疗过均无效，服西药也无效，服用温阳补肾之剂，手上举之症反严重，服用寒凉之药则手上举症状暂时好转，而新增胃痛腹泻腰痛！自述手上举早上初醒最严重，10多年来次数有减少的趋势，而身体症状年年加重，西医化验指标也越来越差！在我跟师时建议用干姜附子汤，因为病人白天烦躁，夜而安静嘛，老师在沉思没说话只摇头，我就明白这不行！老师建议其先到医院精神科开盐酸帕罗西汀片服用半年以上，若上举症状好转再来找他看，若未好转，就不要再来了！事后我师跟我谈了很多，对我启发很大，在此简要介绍！病人白天烦躁夜而安静，是因为白天思虑过多，能量消耗过多引起的疲劳，长年精神官能症，影响脾胃运化，进而引起肾虚所以出现上述症状，和西医的各种毛病。我问及我师如何得知病人是神经官能症，我师说一来医院诊断强迫症，二来患者脉数促，舌红，面红，按道理病人是虚寒的，但上述均为假像，也不是中医的浮阳外越。是由于紧张引起的，人一紧张舌头充血则红，脉变数，面变红，此不可不注意，他看过的中医有用凉药的可能由于被假象迷惑！也有些医生见其鼻子流清涕而加上解表的实在不对症，患者长年精神紧张卫气能不虚吗？我师估计其手上举肯定是心理创伤引起的，经后来我师拜访其家人，得知，在小学时期被同学用手掌击头，引起头痛，父母不了解情况还以为，他为了偷懒不学习，而故意说头痛，并以体罚！我师说此事已经进入病人的潜意识，加上患者生性胆小，家庭教育不当，这是他的病根也是心理创伤，成人后可能由于某事伤肾，肾虚则恐，强迫症和恐怖症都是由恐引起，强迫症可以理解为泛化了的恐怖症，其本质是一样的。手上举是患者的防御机制，由于这是潜意思的，所以不会引起强迫冲突，而无意识上举，患者也很好感觉到。往往被别人发现了！这时若用中药由于病人由于紧张引起肝木乘脾，根源不除必然无效！而这几年来感觉上举好些实是因为，体虚脑力变差的原因，服用清凉之药好转也是这原因，但服用补虚扶阳之药即使，则会使其上举症状暂时更重，而等肾有所补后会有好转，但这也不是根本问题，可能会复发，而疗程会很长，患者可能坚持不了！手上举，是奇症但，肯定有其中的原因！奇只是我们没认识到，病的本质！比如人人都喜欢赞美，你说别人好，大部分人会高兴，也有一部人可能不高兴或没反应，为啥？因为赞美别人，别人高兴的本质在于认为你尊重他或他被承认。由于人的思维不一样，有些人你赞美他，他不这样认为，或有其它不好的想法，因此就高兴不起来。但我们学中医的在生活中就认为其是怪人，这种习惯很不好，我们学中医的在日常生活中就当时时透过现象看本质！能看到本质则怪病不怪，奇症不奇！这样形成习惯对提高临床疗效肯定有帮助！即使这病人看不好，也能大概判断他预后，这样对医生病人都有好处，看不好的你也看，浪费的是病人的时间金钱，丢的是医生的名声！本质往往很简单不查找本质，很难使病人满意，不查找本质很难明确治疗方向！比如此案用干姜附子汤，是的病人脉伏，血容心动力明显不足，用干姜附子汤强心也没错，也符合伤寒条文，但此案患者主要是心理问题，身体上有效也是暂时的，用了干姜附子汤精神好转有思虑的能量了则，加重主述症状，而且此方不能直接补肾，肾不补则恐依旧，强迫症本质是恐！而且病人病久痰和淤也肯定是有的光补肾也是不行的！所以有时我们光辨证，不考虑病因，病人也是不会满意的，大道至简，本质至简而医者不察，辨证再准也没用，有些病找到本质后可能就治不好，这很遗憾，也是事实，但医者要做到心理有素，能推则推，别让患者浪费时间，金钱，所以大成若缺！西药盐酸帕罗西汀片能抗抑郁抗精神紧张，但对强迫症者一般服用半年百分之五十患者可见效！服用此药抗精神紧张是根本，但会加重身体症状也实属没办法！若服用此药见效后再用中医辨治就好办了！柴胡疏肝散等治疗精神方面是有效，但为啥不适合此例患者呢？请读者自己思考，也欢迎提问或交流！这个病人看过很多中医各办法都用过全无效！病人的病例我全记在笔记里了，无奈病人后来没再复诊！实在遗憾，也可能西药无效！ |
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窥视卡
发表于 2013-7-19 12:22:25
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楼主
发表于 2013-7-19 23:11:23
