真传一句话

夜雨十年灯

1.懂得肝脾的辩证关系；懂经方组方思路大半

2.味少则力专救急，味多则力分缓图；各有用途

3.将欲取之必先予之，升脾方能降胃

4.风能胜湿；

5.我相信赵绍琴，不信李可；因为我在重症监护室呆过

6.宣肺可以通便补肾

7.懂解表的才是高手

8.说药归于何经，可以向他请教，说某药治某病；其成就必定有限

9.君子之泽，五世而斩；在中医，只怕更短促

10.治咳嗽先治水饮

11.看病总是盯着有形的东西，你未来成就有限

下面各位补充

江河海

12、温病是伤寒的延伸和发展，重视伤寒是对的，而排斥温病是错误的。

夜雨十年灯

江河海:12、温病是伤寒的延伸和发展，重视伤寒是对的，而排斥温病是错误的。 (2014-01-20 00:19) 

温病其实是一大类少阳病
所以忌汗；忌下
少阳病是最复杂的

aladhhjfsl

治咳嗽先治水饮？

只能说大部分情况下是正确的。并不是所有的咳嗽都是水饮所致。五脏六腑皆可导致咳嗽。内经里头说得明白

黄晚生

好帖子，赞，一句话，宁少勿多，实事求是，大道至简

黄晚生

13、驱邪不忘扶正，尤其是外感日久或素体虚弱之人，扶正尤显重要。

黄晚生

14、功能性水肿：重在健脾益肾，防己黄芪汤（汉防己、生黄芪）  五皮饮  紫苏（胃气行则水湿运化也）

黄晚生

15、山萸肉本身的补肾作用并不强，远不及寄生、杜仲、菟丝子、巴戟天，但可增强四物汤、参芪等补益药的力量，起固秘作用。固涩佳。

黄晚生

16、温胆汤：调和气血之宗方，可广泛应用于各科痰湿证明显的患者

黄晚生

请示李小荣老师，看了您的大作附录部分《黄煌经方门诊语摘》我进行了抄录，收获很大，今日看到本帖，很有想法；真传一句话，宁错不要假。真传一心得，宁粗勿修饰。真传一味药，宁少勿烦杂。。。。。。。。。。。。。

黄晚生

能否就此专题深入讨论？

黄晚生

17、经期活血，经后养血，中间温阳，经前疏肝。

黄晚生

18、治疗咽喉痛，注意通腑，有时大黄可以泡服。

生姜干姜

自己生病必要自己给自已治！难得的学习机会！去大吃大喝把自己吃出病来，即爽快又给自己学习的机会。

中医学子123

千锤百炼！

黄晚生

生姜干姜:自己生病必要自己给自已治！难得的学习机会！去大吃大喝把自己吃出病来，即爽快又给自己学习的机会。 (2014-01-20 09:00) 

楼上想要表述啥观点？

luoxiu

学习经方以前以为温病只是中医学的一个流派，不敢用麻黄桂枝类来治疗风热感冒。通过平脉辩证的学习，初步了解了伤寒与温病的关系。

   “《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰列，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子周密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀疠之气也。中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大冷，秋时应凉反而大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也”。

    “中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病”------伤寒为时邪，感而即病。温病为伏邪，素有阴液不足，在冬季得天时水气之助，所以不即病，到春天大自然阳气升，而人体阴气不足，阳虽升而无阴来制约，阳必亢，为风温。到夏天，自然界阳气极甚，亢阳更甚而无制，发为暑病。

    “是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。”------辛苦之人阴阳不协调，要么阳虚阴盛，要么阳盛阴虚。得温病是阳盛阴虚，因为没有阴虚，哪来的阳旺。

     我们在治疗风寒感冒的过程中，发现寸脉浮紧，病人会头痛。这样的病人用麻黄汤是很安全的。而把脉见寸关尺俱浮缓，汗出恶风，这样就不能用麻黄汤了.桂枝汤阳浮而阴弱，营阴不足，治疗不当，会出现阳亢。如下：

   “太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热血气流溢 ，失其常度。 两阳相熏灼（太阳阳明皆受病，即风温） ，其身发黄。 阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂， 或不大便 ，久则谵语， 甚者至哕，手足躁扰 ，捻衣摸床 。小便利者，其人可治。”

    后世叶天士吴鞠通等鉴于太阳病中营阴不足的情况，为了防止麻桂剂耗阴引动亢阳，造成坏病，遂发明辛温解表。从辛温解表到辛凉解表，其实质是太阳向阳明的转化过程。试分析如下：

    一般来说三阳病阴少阳多，三阴病阳少阴多。阴阳之间的关系，阴少则阳亢。太阳，可以是麻黄类的阴液尚足，也可以是桂枝类的营阴不足。少阳阴液稍不足，阳明阴液明显不足。厥阴阴阳互为进退，在三阳及太阴少阴相互之间杂合进行。太阴阳气稍不足，少阴阳气明显不足。

    温病实质是以营阴不足为基础，初从太阳，迅传少阳阳明，甚至少阴，由气分至血分，由上焦至下焦的一类疾病，但它隶属伤寒。后世确实在伤寒温病基础上有很大的发挥，值得借鉴。特别是营血理论治疗方面，有突破性进展。清营汤，犀角地黄汤等较白虎汤，大承气汤更进一层，为阴液明显不足，可以看成少阴热化。

    伤寒论中其实也有温病方。葛根汤加石膏，或黄芩连翘，麻黄连翘赤小豆汤，葛根芩连汤，白虎汤，小柴胡加石膏等等都是可以治疗现在我们常说的温病。葛根起阴气，能够顾护营阴，在治疗太阳风寒时，一定程度上可以截断疾病向阳明发展，若阳明证已经明显，可以加石膏治疗。葛根汤治疗感冒高热有很多机会，疗效优于银翘散。温病实质还是伤寒，也可以用六经来概括。比如温病从太阳传少阴血分，黄连阿胶汤加生地甘草可以治疗。从某种意义上讲，少阴热化也是阴不足所致阳亢，是少阴阳明化。

    温病的病程与伤寒唯一不同就是阳化传变比较快。脉象由太阳层次的紧--浮紧，转为太阳阳明的浮弦滑，再传为阳明浮滑大，最后少阴的沉细数，也可以阴阳俱竭，及亡阳等等。在说白虎汤的时候，强调过滑脉就是“紧之浮”，滑脉是紧脉的延伸转变。治疗上由对应浮紧的葛根汤，麻黄汤等辛温解表转为对应浮滑大的白虎汤辛凉解表，全过程贯穿一个“辛”字。白虎汤本质为太阳风寒，只是出现传变。倘白虎汤是清热良药，奈何不能替以黄连黄芩苦寒直折！！胡希恕曾说石膏解凝，很有道理，完全不同于黄连冰伏。

luoxiu

伤寒论176条经文曰：“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”。   
      白虎汤条文颇为费解。要理解必须从《伤寒论·平脉法第二》
      ①问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
     ②问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也

     “奄”就是向上冲，“沉”就是向下，”翕奄沉”就是包裹之意。受寒后出现紧脉，由于体质原因，寒郁化热（即阴阳和合），脉象出现变化，由紧--浮紧---滑（紧之浮）--浮滑—浮洪，“滑者，紧之浮名也”，滑脉，等同于“紧之浮”，什么意思？
     “翕奄沉”就是寒热搏击，寒收敛所以“沉”，郁热外发散所以“奄”，这就是“阴阳和合”，共同作用。“翕”就是约束，一种病态平衡。“阳明脉微沉”（比阳明脉沉一点），“少阴脉微滑”（比少阴脉滑一点），还是说病理，也是个“翕奄沉”。“此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也”，说的是阳明多阴实，在男子多阴囊潮湿，在女子多黄白带下，这是一般情况。有三物黄芩汤，白虎加苍术之类可用。不过后期未必阴实，厥阳无阴，白虎汤，葛根汤，白虎加人参汤有其适应证。
      滑脉源于紧脉，是“紧之浮”。条文说“肺里寒（外寒）”“坐饮冷水（寒湿）”“胃虚冷（内寒）”是紧脉的三个常见原因，受寒就会出现脉紧。“滑者，紧之浮名也”，滑脉，等同于“紧之浮”。
      所以白虎汤本质是内寒外热，石膏是辛凉的，辛内寒，凉外热（绝不可黄芩黄连苦寒直折）。自始至终都是一个辛字。
      滑者，紧之浮名也。受寒后出现紧脉，由于体质原因，寒郁化热（即阴阳和合），脉象出现变化，由紧--浮紧---滑（紧之浮）--浮滑—浮洪。
      白虎汤本质是寒郁而来。石膏是辛散的，不是苦寒啊。如果（白虎汤证）是纯热，何必辛，干脆黄连直折。
      张仲景已经说了，滑脉是紧之浮。下面又解析紧脉的成因。滑脉是紧之浮，记住了！
      其实温病本源于伤寒。荣阴不足，尺脉偏弱，若用麻黄发汗，恐生变证，转入阳明，甚至动血。所以后世发明温病，变辛温解表为辛凉解表。
      温病是太阳风寒转入阳明少阴等。是从浮紧转滑的。温病是属于伤寒的，只不过后世在理论上有很大发挥。辛凉解表是源于辛温解表。是风寒郁而化热，从太阳转阳明，辛散内寒，凉解表热。
      麻黄汤着眼于脉浮紧。若尺脉弱，荣血不足，已从阳明化，不适宜。
      葛根汤中的葛根起阴气，助荣阴。是伤寒论中温病最佳方，常加黄芩连翘。伤寒论中葛根汤加黄芩连翘或石膏，葛根芩连汤，麻黄连翘赤小豆汤是很好的温病方。葛根汤加减适应于一切（大多数）感冒发热。


      当看到一个病人，高烧40度，脉浮滑，却没有几个敢用麻黄的，何其悲哉！它本来就来自于太阳风寒，只不过兼入阳明啊。
      所有的病都是从太阳开始的。吴鞠通在《温病条辨》中第一方桂枝汤，可谓读懂伤寒论也。


      课后讨论


      周进：“太阳本为寒，同气相求，故容易招感寒邪，我听说过这样的说法”。

      罗秀海：“滑脉是传变过来的，由太阳至阳明。伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之的条文还怀疑吗？”

      张清泉：“嗯，滑为寒郁，进入阳明，所以用白虎汤，是这样吗？”

      罗秀海：“对。其实我不想用郁这个词。滑，紧之浮，又太阳风寒而来。 感冒风寒后，脉由紧--浮紧---滑（紧之浮）--浮滑—浮洪。”

      张清泉：“从太阳进入阳明的脉象变化。”

      罗秀海：“是。滑脉的真正含义。”

      罗秀海：“由麻黄汤辛温解表变成白虎汤辛凉解表。温病就是荣阴不足前提下，由太阳转入阳明，或少阴等，由表及里，由气及血，由上焦至下焦的一种病态过程，尤其荣血后世有很大发展。什么入营犹可透热转气。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。是以辛苦之人，春夏多温病者。”

      私淑仲景：“前提也是荣血不足吗？”
      罗秀海：“没有阴血不足，何来阳亢。难道阳气不足？”

      周进：“内经也说，冬不藏精，春必温。”
      罗秀海：“春天阳气升，患者阴气不足。”


      飘扬：“难怪现在典型的麻黄汤证不多见了，时方主流，是不是和现在老百姓生活规律改变，冬不藏精，耗散过多有关系。”
      罗秀海：“熬夜伤阴。”


      周进：“然后又有，春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，这些都是为温病提供理论的吗？”
      罗秀海：“是。其实六经就在其中”

      群英：“我觉得这需要从两方面说，冬不藏精春必病温，冬伤于寒春必病温，外感内伤都可使人体正气受损，都可能导致春温。冬天既要防寒保暖又要养精蓄锐。”

      罗秀海：“冬伤于寒----太阳，但此人阴不足。春天阳气升，阴不应，更显不足（冬天得水之助），发为风温，太阳阳明病。夏天有暑湿，发为中暑，还是阳明病。六经无不在其中啊，仲景伟大啊。大家看伤寒论中伤寒例第三，就说这个。”

      罗秀海：“不能仅仅以为白虎汤就是个凉药啊。白虎汤是感染性疾病的良方。病毒细菌从肌表侵入，寒战高热，又太阳急传阳明，比如脑膜炎就是。蒲辅周就有白虎汤治疗脑膜炎。”

      罗秀海：“大家必须明白病是怎么来的。伤寒论已经告诉了。否则总是以西医思维看待问题。看伤寒只看表面。我从来不看别人的注解，不想别人的脑袋来控制我。”

      周进：“小孩为纯阳之体，，阳常有余而阴不足，我听说有这要的说法”“特别是脾胃功能差”
      罗秀海：“容易感冒啊。发热39度。容易扁桃体肿大。易从阳化热。”

      周进：“容易发高烧这可以理解为，阳气血太足，动不动就高烧吗？因为虚的人很少有39度以上的高烧。”


      罗秀海：大人阳不足，阴多有余，如何发热？大人能发热是好事。小孩阳有余，阴不足。说常规呢。真阴没了，也发高烧。阳虚也高烧。阳气旺，阴气不足才发烧。阳气，生命之本。不发热要么阳气不足，要么阴阳调和。看两面，一好一坏。”

      罗秀海：“父母的元气对子女也有影响。若父母双方体弱,生个傻子后悔迟。生子请调经。月经忽大忽小忽长忽短肝肾亏生子是脑瘫！妈妈痛经传女儿，女儿痛经；若传儿子，儿子得斜疝。也有不传，若传之后，妈妈痛经愈。妈妈月经推后量少，是脾虛,生子愛挑食。妈妈月经提前量多，色淡，若气虛，生子多感冒看，老是要挂水。”



                                                                                              2013年10月24日星期四

luoxiu

大家对伤寒与温病关系理解错误。实在看不下去。以上是我的体会。温病也要辨六经。温病不是少阳。

luoxiu

所谓辛凉解表，辛太阳，凉阳明也。辛凉解表就是太阳阳明合病。白虎汤之石膏辛凉，为太阳阳明方，非纯阳明方。葛根汤也是。

luoxiu

我已经潜水2年了。对于平脉，很多人只知道攻击。没有意思。

夜雨十年灯

luoxiu:大家对伤寒与温病关系理解错误。实在看不下去。以上是我的体会。温病也要辨六经。温病不是少阳。
 (2014-01-20 11:35) 

及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵。语，下之则头上生汗，手足逆冷，汗出者。

广义的少阳你理解了，就不会醉心于把脉了
当然脉象是很重要的参考指标
但是把它作为首要的，那大方向出了问题
但是某些地方特殊的医疗环境我就不想说了

夜雨十年灯

说一句，我认为西医重症监护室整个思路都是错误的
开水龙头一样大补液，过量的药物使用
实际上他忽视了人体的自我恢复调整
不死也残废了，其实只是心理作用和金钱作怪
有些西医其实也不是没反思过

那些鼓吹大剂量附子的（动辄百克以上，50克以内我有时也用得到）
也是一路货色
基本上没有跟他讨论的必要

xiaoping564

我在想，100克附子久煎，其功效和10——20克附子不久煎差不多呢？

gin19762002

其實我也是贊同luoxiu的觀點
若真有研究葉天士及吳鞠通的醫案及方子,就不會只說溫病屬少陽
溫病不可汗,但也有句話叫 溫病下不厭早,說明溫病也是善用下法,並從中演化出多種方劑
從上二者的醫案中可見由陽明及少陰熱化的層面來看溫病也沒錯,並非不可汗,下就歸屬廣義的少陽,不可汗下也非只屬少陽範疇

另外平脈也許並非惟一的依據,但連把脈都不會,又有什麼資格說把脈不重要,就如同有些攻擊經方論點的人在經方的領域根本不擅長,卻說經方的不是一般,這也不算客觀之論吧!

bennyzhang

个人体会，温病多属于阳明与少阳，时间久了也有传进三阴的

春天2011

好文,慢慢体会,感谢

孙大夫

真话来源于临床，实践是检验真话的标准，有些话不能说的过满，因为直到如今的医学还有很多很多的谜，以前的定律都被别人推翻了，中医之道，要靠各人的悟性，很难说谁就是真理。

春生夏长

好久没见过这么热闹的了，谢谢各位

zhongzhuan2000

夜雨十年灯:温病其实是一大类少阳病
所以忌汗；忌下
少阳病是最复杂的 (2014-01-20 05:43) 

温病其实是一大类少阳病???

1234567a

尽信书，则不如无书。

长沙尹周安

江河海:12、温病是伤寒的延伸和发展，重视伤寒是对的，而排斥温病是错误的。 (2014-01-20 00:19) 

言之有理。。。
学伤寒，不应排斥温病。。。

圆香博客

不信李可，真相可能是弄不懂李可的东西。关于温病，支持胡希恕先生观点。