巴豆的那些事

医海一粟

       巴豆自古被称为虎狼之药，医者畏之，病者更甚。
       前有一老者对我讲起解放前的往事，大意就是他的邻居一患臌胀小儿久治不愈，一日随其父到我本家叔高祖诊所，顽皮之余在地上捡起一粒豆子，嗅之甘香扑鼻，遂偷偷吞之，不想回家后大吐大泻欲死，下蛔虫一木锨，臌胀病遂愈。其父惊喜之余询问精通外科的叔高祖所服何物？老人家震惊之后，肯定的说是他炮制万灵丹时遗落的一粒熟巴豆，并连说：万幸，万幸···巴豆杀诸虫，此为虫臌也！
       查书得知，人食之剧泄，鼠食之独肥，此物之天性使然···
       笔者在乡里行医之后，经常遇到一些急腹症患者，大便欲下不下，腹痛难安，究其原因多是食冷吃热胃肠受伤而发，现代外科手术发达，饮食不当诱发粘连性肠梗阻者又不在少数，承气汤与温脾汤效果虽好，而仓促之间，难吃之余，预备一两种成药尤为必要，符合简便验廉的原则。
      配制三物备急丸，攻下效果很好，可发挥止痛时间却在泻下之后（泻下一般在服药2h后），试合附子粳米汤方制末装胶囊，效果不佳，又合赤丸制末装胶囊，每粒得零点五克左右止痛作用提前，约服药后半小时即可生效。轻者一粒即可，重者不过两粒。制巴豆（生巴豆炒熟出油冒青烟色变紫即可）含量每粒不过0.1g，泻下效果空腹服用极佳。
       一老医之妻，子宫大切后一年，因不忌饮食，先食瓜果，又食油腻后而发腹绞痛恶心欲吐，大便不得。肌注654-2等一日不效。给予三物备急丸合赤丸胶囊两粒空腹顿服，第二日复诊：大便一夜一桶，直至全是水依然欲便，不过肚子‘嘹亮（畅快的意思）’已不痛了，只是肛门如火灼等···
       对于热性便结疼痛患者，笔者试用张增仁老师甘遂通结方（生甘遂0.9生大黄0.6芒硝0.3研末装胶囊约三粒为一次量）疗效也好。
       巴豆炭治疗腹泻久闻其名，照法制之：炒豆出油冒青烟之后再冒白烟，色由紫变褐，表面碳化而心紫质有油即可。
       一泻病人初用三克入汤剂，腹泻甚剧，泻下久积之物（含一星期前所食之海带等物）后腹泻减轻。体会巴豆炭止泻是作用在泻下久积之物的基础之上。这种腹泻，虽曰腹泻，不如说是大便不畅不尽而时欲有的一种感觉，又不等同于痢疾或肛窦炎内痔等的里急后重那种症状。
       近年来有种含巴豆霜的胶囊叫胃痛定的，试用于轻症梗阻性肠粘连，疗效也好。特别是对天气久旱干燥后的这种饮食生冷油腻所致急性胃肠炎疗效甚佳：腹痛欲吐不吐，欲泄而艰涩难下者。运用西药654-2加抗生素者疗效不好，因为肠中积滞不得速下，而胃肠平滑肌的特点是不惧刀割针刺，畏惧温差与牵扯。所以泻下法是解决主要矛盾主要方面的好方法。甚者不下可先用芒硝或西药硫酸镁口服得泻腹痛即减。
       笔者曾阅览《症因脉治》痢疾一节中秦氏把其致病火邪分为燥火与湿火治之，初读不明就里：···然湿火伤血，则大便滑泄，《家秘》用川连，枳壳，木通，分离二便。若燥火伤血，则大便干结，方书用当归大黄丸，清血中之火，而润大便秘结···
      到秘结性胃肠炎用泻下法治愈后，也就明白了许多方子的加减运用，如芍药汤，木香槟榔丸，枳实导滞丸，痛泻要方···
      如治一非特异性溃疡性结肠炎患者，证见腹痛即泻，泻后痛减，便或干或稀挟鲜血，纳强，不食则饥难耐。处以：白芍30生甘草10炒白术15防风10仙鹤草30生地榆15水煎服3剂，服后诸症大减，继服5剂，复诊诸症皆微，上方研末每服9克，日三服，连服一月，四个月后随访无复发。
      
      

紅森

巴豆我用過，要好小心，烤後壓碎去油。合其他10樣藥材一起打粉，做小丸，一次就
用一個黃荳般大，照理說，這是超小劑量了，病人還都是二便俱下，肚子絞痛，但
沒吐。用虎狼之劑形容不為過。製作過程醫生最好在場，不然稍有疏忽便不得法。
用於消化道寒積，不用於熱積(承氣證)。