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7月5日大概中午11点许（星期天，我在高密门诊）忽然电话铃声响起，拿起一看原来是家乡一位老患者打来的电话，听筒中传来非常急切的声音：“快给我们想下办法吧，我二姐因为严重的头晕、头痛、呕吐已经住院打点滴治疗十三天了，不但病情毫无起色，而且越做检查发现的病情却越多，现在就连为其主治的医生也说不清楚究竟是怎么一回事了······”。当时由于门诊还没有结束，我告诉她说先不要急，等我马上下了门诊再详细的了解一下才可以为其处方治疗。门诊结束后经过询问，才得知患者为七十余岁女性，身高158，体重86公斤，平素有高血压、糖尿病病史十数年，但经过长期服药，各项指标控制得还算可以，这次发病较为突然，（因为回答问题的并非是患者本人，而是本文开始所讲的是该患者的妹妹，所以具体的情况表述得并不是那么的清楚），患者头痛头晕、呕吐导致无法正常进食，遂住院治疗，经过各项检查仍然是认为与其夙有的疾病有关导致，所以医院就给予常规的支持疗法等处理，然而病情非但没有缓解，近几日来竟然连流质饮食也无法入口了，无奈之际，电话求助于我，当时我在询问具体病情时，其所反映的情况虽然不能够令我满意，但是有一项却引起了我的注意，那就是她讲到这位“二姐”面部发红但却手脚发凉，虽然无法饮水进食但却并地口渴之感，亦无汗出，询其所呕之物亦皆为清水或稀涎，当时就在我脑海里出现了“干呕、吐涎沫，吴茱萸汤主之”及“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之“、”呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”的经典论述，于目前患者的病情若何之符合，遂为其电话处方：（吴茱萸汤与小半夏加茯苓汤合方去大枣）吴茱萸6克、党参20克、姜半夏30克、茯苓50克、生姜切五大片入煎，并嘱汤煎成后云药渣再煎令汤液量减半意在浓缩，然后每次只是服用一口即可，20至30分钟一次，并切嘱放至没有温度时服用，不可热服。
时至傍晚有6点多钟的样子，电话铃声再次响起，对方依然是熟悉的声音，但是语气却从中午的急切无奈一变而为欢快和发自内心的愉悦：“晓军！告诉你一个好消息啊，我二姐按照你所说的煎服方法服用之后，现在已经可以吃饭了，这个中药的效果真得有这么快吗？下一步该怎么办？······”我听后也很高兴，随即让其原方再拿一剂观察，但是服药的间隔时间要延长至二个小时左右，她问我为什么，我开玩笑说，前人告诉我们后学，对病如对敌，选药如选将，现在敌人大势已去，那么我们也就没有必要再大量的投入部队，不但是浪费不必要的资源，而且对于战况未必会有太大的帮助，也正是敌进我进，敌退我亦正可休养一下生息，也可以借以观察一下进一步的病情变化，以作也适当的进一步的调整方案嘛·····。
追记：第一剂服完后的次日患者已出院回家，然后遵我之嘱如法服完第二剂药，现已无任何不适，患者本人再次电话来询是否需要再服一剂巩固，我问其是否有口舌干燥感，答曰：有了。遂嘱停药观察，患者问为何？我答道：水饮已尽，不可再用矣。 |
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发表于 2015-7-17 09:50:49
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发表于 2015-7-17 10:26:07
楼主
发表于 2015-7-20 11:23:20
