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三、咳嗽上气
诊断依据:
凡咳嗽,气上逆,气喘咯痰,反复发作者,皆可诊为本病。
临床辩证时首辩表里,次辩寒痰和热痰,最后辩虚实。可根据症状、痰的色、质,脉象、舌象等进行辩别。
(一)、辩证及预后
原文3、上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治;又加利尤甚。
4、上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
解词:①上气——指呼吸困难,气逆而喘。
②肩息——指气喘而抬肩呼吸。
原文解读:论述上气有虚实两种病情。
分析:上气指呼吸困难,气逆而喘。临床上有虚实两种。
1、虚喘证:
上气面浮肿,肩息,脉浮大无力——肾虚不纳,元气离根——阳气将脱于上—故曰不治
下利————————————————————————阴液欲竭于下—故曰尤甚
2、实喘证:
上气喘逆,烦躁不安——风寒外袭,水饮内停,邪实气闭,肺失宣降。
若肺气雍滞,不能通调水道,水蓄体内,泛溢肌表——欲作风水。
发汗宣肺可使水气从汗而外解,故曰:“发汗则愈”。
3、虚喘与实喘的鉴别:
实喘——病势急,形盛,脉实,气促声高,呼出为快。
虚喘——病势缓,形惫,脉虚,气怯声低,深吸为快。
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