未来的时代中医治病须以经方为主——————

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陆懋修的推算

 

　　晚清有一位名医，叫陆懋修（公元1818-1886年），儒医兼通，精于临证，在当时极有影响。他说“欲明前人治法之非偏，必先明六气司天之为病”。依据此理，他将公元前2697年（黄帝八年）作为第一甲子的起始，推算至1864年，第76甲子。以人们所熟悉的有影响的古来医家为例，探索六气变化与医家流派的相关性，得出“湿寒、寒湿之运，则以温散温补为治者，非偏矣”，“风火、火风、燥火、火燥之运，则以凉泻清滋为治者，非偏矣”（见表四：六气变化与医家流派的相关性）。
 
　　中医门派很多，但主要分为寒凉派和温热派，只有当它们疗效十分明显时，才有可能为人们所认可，成为当时的名医名派。而探究其内在原因，则是与当时的气运变化相应。中医历来主张因人、因时、因地施治，就是对这一规律的认识和应用。
 

表四：六气变化与医家流派的相关性

 

甲  子	岁  气	公元纪年	用  药  特  点
第49甲子	厥阴风木 少阳相火	184-213 214-243	张仲景以桂枝、麻黄之温，治中风、伤寒之病，用寒凉之青龙白虎汤治温热、湿温之病。时人习用乌、附辛热，为治多误。
第65甲子	阳明燥金 少阴君火	1144-1173 1174-1203	刘守真，燥火用事，亦宜于凉。
第66甲子	太阳寒水 太阴湿土	1204-1233 1234-1263	李东垣，寒湿用事，故宜于温。
第68甲子	少阴君火 阳明燥金	1324-1353 1354-1383	朱丹溪，火燥用事，故宜于清。
第72甲子	太阳寒水 太阴湿土	1564-1593 1594-1623	张介宾，寒湿用事，专主温补。
第73甲子	厥阴风木 少阳相火	1624-1653 1654-1683	吴又可，风火用事，温热暑疫，多用寒凉。
第74甲子	少阴君火 阳明燥金	1684-1713 1714-1743	火燥用事，相延用寒凉。
第75甲子	太阴湿土 太阳寒水	1744-1773 1774-1803	循故辙施治多乖。湿寒用事，王朴庄以温散温补见长。
第76甲子	少阳相火 厥阴风木	1804-1833 1834-1863	火风、燥火用事，霍乱盛行，尽为热证，陆懋修独以石膏、芩、连，清而愈之，或以凉水调胆矾，吐而愈之。
第77甲子	阳明燥金 少阴君火	1864-1893 1894-1923

　　依据陆懋修《六气大司天上下篇》
 
我们的再推算

 

　　陆懋修的推算，揭示了气运变化与中医医家流派的相关性，“补泻温凉，各随其运”，进一步证实了中医的天人相应的理论。对于《黄帝内经》所说“必先岁气，毋伐天和”，陆懋修指出“此但就逐年之岁气言之，而六十年之岁气不可不讲也”。
 
　　按照这个规律，我们继续下推：
 

表五：第78-81甲子气运表

 

甲  子	主 客 气	公元纪年	气候特点
第78甲子	太阳寒水 太阴湿土	1924-1953 1954-1983	寒湿
第79甲子	厥阴风木 少阳相火	1984-2013 2014-2043	风火
第80甲子	少阴君火 阳明燥金	2044-2073 2074-2103	火燥
第81甲子	太阴湿土 太阳寒水	2104-2133 2134-2163	湿寒

 
　　由此可见，我们现在正处在风火之第79甲子。现在40岁以上的人都还记得，小时候一到冬天天气很冷，都需要穿棉裤、棉鞋，戴棉帽，有不少人手、脚、耳朵屡犯冻疮。而从1984年之后，据气象观测记载，至2008年之前，已经出现了16个暖冬，这又恰与我们推列的气运的变化规律相符（请看表六：1984-2013年30年气运表）。未来的第80甲子是火上加燥，直到2104年才会回到与1984年相同的坐标横轴，重新开始变冷。
 
　　当今的中医，虽然真正有功底的已存世不多，但仍可见寒凉派与温热派两派并存。正因我们这代人的年岁跨了两个不同的甲子，1984年以前为寒湿气运，则温热派多良效，之后为风火气运，与当年张仲景所处年代的气运相似，则又能以寒凉派胜出（见表四、表五）。
 
　　顺应大自然的变化而辨证施治，让人类与大自然和谐相处，正是中医的高明之处，正是我们的老祖宗的高明之处。“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”，不考虑年运的变化，不从大处着眼，抓不住气运变化的大参数，只去抠脚趾头，又怎么能看好病呢？

srw1981

有意思

汤一笑

张怎么是寒凉派呢？ 张当时的气候是开始进入寒冷期，正因此当时才伤寒多。当时很可能就是因为气候的异常，才导致爆发大规模的传染病；也导致作物失收，间接导致了天下大乱，烽烟四起。

大河

这个推算很有用，但用温用寒却不一定。还要看这个时期生民的体质状况，疾病是内外合邪，不是单一的环境因素。当然，环境因素引起的流行病可以有共同的诊治规律，但杂病就不一样了。回顾一下，张仲景所治“伤寒”，应属流行病，刘河间、李东垣、叶天士等所治疾病种类也以流行病为多。只有治疗流行病，才能大规模拯救患者，而形成著名的医家及其学术流派。

今后如何？难说。因为有西医的存在，不能简单比拟古代治病规律。大环境有气运，而小环境可以改变气运对人的影响。甚至科学的发明，生活习惯的改变，饮食结构的变化等等，都要综合考虑。所以，运气是必须考虑的，但治病不能单凭气运，必须实事求是，老实辨证。

黎小裕

有趣