用药传奇-----治结核莫忘蜈蚣

古道廋马

说起治结核，有经验的老中医可能首先想到的是百合固金汤，或者百部、麦冬、龟板一类汤药，实际疗效怎么样呢？我想大家都心肚自明，疗效慢，甚止无效，还赶不上西药快和保险。西医治疗此类病，如肺结核、肠结核、淋巴结核，骨结核等病，一般需要半年到一二年时间，实际上中医治疗此病，如果得法，药物适当，三个月就可以解决问题。这不是吹牛。我临床上治疗此病基本上都是这个时间。其中的奧妙就在用了一味关健药---蜈蚣。
蜈蚣俗称“百脚”。其体扁而长，全体由22个同型环节构成，长约6～16厘米，宽5一11毫米。头部红褐色，身黑绿色，头板杏仁形，窄端向前方突出，头板和第一背板金黄色。具l对触角，有单眼4对和发达的爪及毒腺，最末一对步肢向后延伸呈尾状。栖息于潮湿阴暗处、石隙中，昼伏夜出，行动敏捷，为食肉性动物，全国各地多有分布。其捕食小动物，但也螫人。蜈蚣，性味辛温、有毒。具祛风、镇痉、解毒之功。可治中风、惊痈，破伤风、百日咳、瘰疬，结核、癥瘕、瘤块、疮疡，．肿毒、风癣、痔漏等，用途甚广。
虽说蜈蚣用途甚广，其中止痛解痉，大家都常用，但作为治结核的特效药用的人并不多。我经过多年的实践验证治结核确实是一味不可多得的良药。现举二例示之。
例一  张某，男，20岁，陕西丹凤县人，在西安打工期间不幸得了肺结核，住在省结核病院，整日注射连霉素，吃雷米封，被要求封闭治疗半年。已治疗三个月仍未控制住病情，经人介绍找到我处要求中医治疗。刻诊：身高不足1.7米，人消瘦，低烧，乏力，纳差，舌淡白，苔薄，脉细弦微数。胸片显示，右肺上部空洞1.2X2.3，轻微积水，咳嗽，胸痛，痰少。辨为气阴两虚，偏重气虚。治则：补气扶中，滋阴杀虫。处方：十全大补丸加减。
生黄芪30g   仙鹤草60g   茯苓15g  白术12g  生甘草10g  当归10g   百合15g  生地15g  麦冬15g  地骨皮50g水煎服，每日一剂，30付。外送蜈蚣胶囊(每粒0.5克)每次5粒，一日3次。
一月后复诊。空洞基本愈合，留有片状阴影。乏力纳差已有改善。效不更方，在前方基础上加炒三仙各15g，又服30天，复诊，结核已基本痊愈。右肺病灶已钙化。各项症状基本消失。又续服一月上方，加强巩固。一年后追访，一切良好，未再复发。
此案是我治疗肺结核中的一例。早年我在治疗肺结核病时，习用百合固金汤，月华丸一类，不用蜈蚣，滋阴补肺的方子，常常治疗时间在半年以上，疗效参半。后学习了老中医刘玉璋用蜈蚣散治疗瘰疠经验，将蜈蚣用于肺结核，收效大大提高。常叹老中医的经验不可轻视，要认真学习吸收运用才是。
例二  一出家人，女，铜川，药王山尼姑，47岁，脖子右后侧长了一串五个疙瘩，中医称为瘰疠，俗呼老鼠疮，西医称为淋巴结核。此症排除脂肪瘤，辩证并不难。但治疗起来，并不是很容易。早年我治疗此症习用《医学心悟》上的消瘰丸，治疗起来不是很得心应手，时间长，疗效慢。后学习了刘玉璋老中医的经验，在消瘰丸的基础上加蜈蚣，疗效大幅提高，时间缩短。此案我治疗的方药是消瘰丸合逍遥丸，之所以用逍遥散，乃此尼姑为家中有变故，情志抑郁而出家，且时间不长。另加蜈蚣和夏枯草，做成蜜丸。服用了两个月就彻底治愈了。我的体会是临床上只要是结核性质的疾患都可以加入蜈蚣，疗效又快又好，不容置疑。各位同道不妨临床再验。
好经验不自秘，现将刘玉璋老中医蜈蚣散治疗瘰疠一文转录如下：
蜈蚣散系老中医刘玉璋老师之经验方，由蜈蚣30条，全蝎、僵蚕、甲珠各30g，浙贝、牡蛎、银花、伸筋草各50g，黄芪、海藻、夏枯草各60g，地龙、白术、玉竹各15g组成。各药共为细末，每服5～lOg，1日2次，开水吞服。
本方以蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、甲珠、牡蛎通络散结、消散瘰疬以治本；浙贝、海藻化痰逐水以消结；银花、伸筋草散风热、通经络；夏枯草清解肝胆郁热；黄芪、白术健脾益气、扶正祛邪以治标。诸药为末服用，利于缓消渐散，不伤正气。一般疗程以3一6月为限，剂量和服用次数可以酌情增减。
蜈蚣散用于各型瘰疬患者，可随证加减化裁，也可另开方药煎汤作引子吞服药粉。凡瘰疬初起，夹有风热而红肿疼痛者，宜另用薄荷、黄芩、皂角刺、牛蒡子煎汤冲服蜈蚣散，待红肿疼痛消退后则仍服用蜈蚣散原方。瘰疬穿溃，可另用蒲公英、紫花地丁煎汤送服蜈蚣散，并外用验方乾坤散（玄参、生川乌、生南星、生大黄各60g，生黄柏lOOg，红花、独活、赤芍、枯矾、蒲公英、皂角刺各30g，白芷、青黛、硫磺各15g，共为细末，调成油膏，贴患处，1日1换）外敷。若瘰疬溃后形成瘘管者，吞服珍珠粉，因珍珠价格昂贵，可改用皮纸条药捻插于瘰疬形成的瘘管中。药捻以皮纸条做成，粗细以瘘管大小而定，药粉由鳖甲、麝香、穿山甲等份为末，将皮纸捻涂油膏之类粘附剂，然后将药粉粘附于药捻上即成。
还有一种脏疬，包括西医肠系膜结核之类疾患在内，则另以百部、山药、地骨皮、益母草煎汤送服蜈蚣散。若脏疬患者倦怠无力、饮食太少、肌肉消瘦、脉大无力，出现一派脾虚症状者，应首先调理脾胃功能后，再服本方，可选用北沙参、糯米根、隔山消、生谷芽、茯苓、莲米、芡实、苡仁等甘淡实脾之品为佳。
本方所以命名为蜈蚣散，据刘玉璋老师说，是因为选用了蜈  蚣为主药。他个人经验认为蜈蚣对瘰疬有特效，换言之，本品对结核杆菌有特殊抑制作用。他曾用蜈蚣一味为末配合其他养阴清肺之品治愈多例结核。20余年来运用刘玉璋老师蜈蚣散于临床，治愈了数十例瘰疬患者，特笔之于书，以供外科医家选用。介绍两例典型病案如下：
陈某，女，26岁，教师，自述5年前因婚姻问题，情绪受到很大影响，遂发生颈部之核累累，大小不等。服消瘰丸若干，不效；到某医院就诊，胸部X线透视无肺结核，诊断为单纯性淋巴  结核，服抗结核之药亦无效。平时多愁善感，甚而烦躁易怒，舌  淡苔白，脉来沉弦。此瘰疬因肝脾不调、痰气郁结所致，宜调理肝脾、化痰解郁，予蜈蚣散全方加百部60g，柴胡30g，生麦芽lOOg，共为细末，改作蜜丸，每服3g，1日3次。3月后消散1/5，1年后信访，瘰疬全部消散，并云从此笑逐颜开，抑郁之感完全消失。
又如张某，男，52岁，干部，因患肠系膜结核来诊。查：病人食欲不振，大便时硬时溏，倦怠消瘦，舌淡脉弱，诊断为“脏疬”。用蜈蚣散全方加阿魏3g，北沙参60g，隔山消、糯米根、苡仁、山药、百部各90g，共为细末，作蜜丸。每服3g，1日4次。3月为1疗程，服药2疗程后，经医院检查有1/3的肠系膜结核消退，可以不做手术，共服药3年全部消散，恢复健康。
注意：因本方服用疗程很长，若在服药期间有感冒、腹泻等    临时疾患，应停服本药，先治新病；如服本药有不良反应时，应即时停药，进行辨证论治，不要拘守成方；散剂不便服用，可改散为丸。【方药妙用】

夜雨十年灯

补骨脂黄精都有用
但是我还是用西药
结核科我搞过
现在最头痛的就是耐药结核

默默无闻

德高艺精，堪为我辈楷模！

jtlzl18

宝贵经验,  谢谢.