紧急求助：顽固性便秘

一直往前走

患者，女，30，便秘三年，经多医治疗无效，一直用开塞露。脐下两侧拒按，能按到干硬大便，小便黄，夜尿2次。怕冷，不爱出汗，手脚不凉，咽中不适，无痰，舌稍淡胖薄白苔，精神萎靡，表情淡漠，面色黄稍暗，（自述去年一直心情不好，有点抑郁）。口不苦不干不渴，大腿前侧有凉感。
      一诊：麻黄6克，淡附片10，炙甘草10，生白术60，枳实20，白芍30，生姜20，炙大黄6，苏子15，茯苓20，细辛6，半夏20，厚朴30。5剂，服药的5天内，在未用开塞露的情况下排2次大便，无夜尿。
      二诊：减生白术，麻黄，苏子，炙大黄。加当归，党参，陈皮，麻仁，肉苁蓉，附子加至18克。服2剂后，未排大便，小便更黄，不排气，小腹胀痛硬，人烦燥，口干渴。停服此方，改服：木香，砂仁，莱菔子，麻仁，当归，陈皮，黄芪，藿香，生白术，枳壳，炙甘草，党参，茯苓。服后排气，但仍不排大便。加服：大黄15，芒硝10，炙甘草10，泡水渴，排6次，由干便至泄水。泄后人感轻松，第二天心情好。第三天又不排便。
       三诊：人较前有精神，舌淡无苔，不胖。四逆散合半夏厚朴汤合调味承气汤，加桃仁，当归，青皮，香附，木香，麻仁，5剂，服后食欲好，人也多一些活力，但仍需再用调味承气汤泡水或开塞露排便。现在，我快要黔驴技穷了，请求帮助！急！！！！！！！

921528029

建议选用：附子理中汤合四逆汤加减。党参30克、白术30克、柴胡15克、白芍30克、枳壳30克、干姜10克、制附片30克、炙甘草10克。

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921528029:建议选用：附子理中汤合四逆汤加减。党参30克、白术30克、柴胡15克、白芍30克、枳壳30克、干姜10克、制附片30克、炙甘草10克。 (2012-12-09 20:34) 

一诊后虽排两次大便，但仍很费劲。二诊把附子加到18克，服后出现很多火证。且患者手脚不凉，萎靡和表情淡漠应是情志不疏。我觉得不应再用附子了。

一直往前走

目前舌正常，脉沉，而无力，脐下两侧压痛，有硬物。用开寒露排出干硬大便，不排就胀，表情淡漠。

雪影流香

此为寒热错杂之证。建议使用当归贝母苦参丸合四逆汤加味。
处方：当归20g                   浙贝母12g                     苦参8g                          柴胡10g
            白芍15g                   枳实10g                         厚朴20g                       生大黄6g（后下）
      肉苁蓉30g               郁李仁20g                     台乌10g

gzchu

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=24839
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=24848
你看看这俩有帮助吗，祝你好运

gzchu

我觉桂附地黄丸【同仁堂出的那种】，可能管用，一般1~2天就见效，不是立马见效。

coorus

例假如何？
调胃承气汤合桂枝茯苓丸

四海承风

辩证不错，药物的真假有待商议。

一直往前走

coorus:例假如何？
调胃承气汤合桂枝茯苓丸 (2012-12-10 10:13) 

瘀血不明显，只要不排便，小腹就胀痛且能按到硬东西，人也因难受而有点烦燥。用调味承气泡水喝之后就能排出大便，随即腹胀痛消失，硬东西也减少，但还是有一点，稍有按痛。

一直往前走

一直往前走:瘀血不明显，只要不排便，小腹就胀痛且能按到硬东西，人也因难受而有点烦燥。用调味承气泡水喝之后就能排出大便，随即腹胀痛消失，硬东西也减少，但还是有一点，稍有按痛。 (2012-12-10 18:13) 

自己说好像肠子不蠕动。

coorus

一直往前走:瘀血不明显，只要不排便，小腹就胀痛且能按到硬东西，人也因难受而有点烦燥。用调味承气泡水喝之后就能排出大便，随即腹胀痛消失，硬东西也减少，但还是有一点，稍有按痛。 (2012-12-10 18:13) 

久病、心情不好、口不苦不干不渴，很有瘀血的可能性。