立体中医【二】

绞尽脑汁

                                         作者张占军
     再来看江鸿儒老师的医案。桃核承气汤治疗急性肩周炎。
   患者洪某，女，52岁，患急性肩周炎半个月。右手臂疼痛不能抬举，先在某社区治疗无效，又到某市医院治疗，该院骨科医生笑说此病无法速愈。后来诊所求用中药治疗。诊见：形体壮实肥胖，面色华润，右手不能抬举，舌红，苔薄白，脉沉实有力。遂投以桃核承气汤加味。
   桂枝15克桃仁12大黄15芒硝15【冲】甘草10赤芍10克三剂
   三剂后疼痛已减大半，但一日泻五六次，不过别人未觉体虚不适。原方再进三剂，疼痛消失，抬举自如。吃后三剂药时一日泻二三次，也无任何不适。用本方治疗肩周炎疗效卓著。  
   问题一：用这个方子能治好所有的肩周炎吗？   答：那是不可能的。桃核承气汤治疗的肩周炎大家一看就知道了，这两例都是右肩痛。为什么呢？因为右是往下降的，现在右边降不下，而桃核承气汤可以起到降的作用，所以右肩有效。
   问题二：桃核承气汤能治哪些肩膀痛？     答：能治实证，里证，热证，并且有瘀血的右肩疼痛。除了肩周炎引起肩膀痛，另外常见的还有糖尿病也可以，肺癌也可以，只要符合实证，热证，里证，有瘀血。就可以用桃核承气汤来治疗，而且效果没问题。
   问题三：立体中医最重要的是什么？    答：立体中医最重要的首先就是左升右降。左和右必须要分清楚。在西医里，左肩痛和右肩痛治疗时没有区别，但对立体中医来说，差别极大。绝对不能混淆。
   下面谈谈左和右。
    在治中风里有个很有名的方剂，叫补阳还五汤。这个汤治疗偏瘫后遗症时对左边的偏瘫疗效好，对右边的疗效较差。为什么？因为左边是升，补阳还五汤里黄芪也是升，左边的偏瘫大部分与升不上去有关，所以补阳还五汤多效。而右边的偏瘫，大部分与降不下去有关，所以补阳还五汤对右边的疗效就不那么好了。
   大家现在看一看，左和右是不是必须得分清楚呀？   

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值得讨论与临床研究

小朝子

有关一周气流的理论早就看过，但并没深入体悟，又打开一个思路。

tianhezhong

左右的理论可参照黄元御的理论，彭子益的也很好。两者是气化理论的集大成者，和经方理论所提倡的有出入。

tianhezhong

左右升降以河图论气机，不能局限于人体左右，气化是以功能论的。

黎小裕

左右，气血，左边多用气分药，右边多用入血份的药