矢数道明:周期性头痛伴呕吐与柴苓汤

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周期性头痛伴呕吐与柴苓汤


患者，5年来有周期性头痛。每于5、6月梅雨期剧烈发作， 遍及整个头部，尤以前額部明显。清晨头痈最烈，发作时伴出油 汗。每可用冰袋而缓解。当冰化完后则继续发作。患者头痛时尚伴 有嗳气、呕吐，甚至吐出胆汁，竟达两日饮食不入。主诉口渴、喜 冷饮，然每饮即吐，漱口亦吐。患者以前还曾患胃溃疡病，胃纳不 好，有时心下部痛，每遇头痛发作前必解黑便。发作后持续睡眠两 三天，处于绝食状态。从第4日起开始好转，可起床活动。 7年前 和13年前，他曾两次遇交通事故，撞伤头部，在几个医院进行过 各种检查，均未见异常。因该年两次头痛剧烈发作，故来就诊。其 脉弱，血压120/80mmHg，无舌苔。有轻微胸胁苦满。作者以“水 入即吐”为据，欲用五苓汤，然又有胸胁苦满症状，故复配用小柴胡 汤。药后，患者自觉头重感减轻，连服两月，病情大为好转。后因 大便溏软，日2次，又使用胃苓汤，亦获疗效。


经上述治疗，患者第2年5、6两月未见发病。于是为时5年 至梅雨期必发作的周期性头痛消除了。作者认为这是两方搭配应用 的效果。（参见《汉方治疗百话》第四集）

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