一位行医50余载，中医的感悟

抚弄兰州

如今社会医患关系越来越紧张，“病人不信任医生，医生不信任病人” 的趋势愈演愈烈。要发展我们的医疗事业，尤其是能让中医事业更好的进步，构建和谐的医疗关系很重要。其实在中医看病的过程中有很多值得我们共同领悟的东西。我一直怀念我的启蒙老师马友常，马老出生于中医世家，三世行医，中医造诣极深。在跟师五年的学习工作中，深受他很多教导，也获得了很多启发，尤其是马老与病人细腻的交流、人文关怀等方面，记忆犹新，恍如昨日，这为我后来的工作打下了很好的基础，我至今充满了感恩之心。

如果一个医生在看病的时候，三分钟就开好药，从头到尾只讲了三句话，那你认为病人会怎么想？将心比心我们医生在和病人交流的过程中，要能做到不厌其烦，不能吝啬自己的讲话。通常一位演讲者都是表达能力很强的人，滔滔不绝内容生动而丰富，这样才能去说服别人。而人际沟通就是通过语言从而达到交流、引导的目的。我们是医生，不需要像演讲者那样在公众场合面对那么多人，但是在诊疗过程中要能引导病人，通过我们之间的语言交流沟通，通过我的技术来治疗他的疾病。如果缺乏有效的医患交流，那医生就不易诊断明确，有效治疗。比如术前谈话，你需要和病人及家属说明手术的必要性，如果不能加以阐释说明，进行有效沟通，那患者的依从性就会不够，容易造成医患矛盾。服用中药需要长期调理，有人会问怎样吃中药才能坚持那么长时间？例如一些强直性脊柱炎的病人坚持了几年阶段性服药，获得了满意的疗效，过程中就靠着每次医生与病人的沟通和嘱咐，也有很多问题我们和病人解释清楚并让他理解之后，治疗才能坚持，最后取得好的疗效。由此可以得出，语言和手术刀、药物一样，都是医生手中治病的有效方法。

通过沟通，主要是使患者和医生之间建立一种信任感。如果病人对医生半信半疑，那么这个医生肯定做不好。医生首先通过跟病人交流，建立病人对你的信任，能充分理解你说的话，这样才能成为一名合格的医生。要使病人对你产生信任，在交流过程中不是单单是谈治疗，很多防病方法、养生康复的问题你也要跟他交流，更主要的是通过沟通让病人有了心理上的慰藉，这样病人的依从性也会更好。如果你冷漠无情，患者心理上得不到安慰，虽然你在治疗中没有失误，但最后的疗效可能却不很显著。我也从病人口中听说“肿瘤病人，三分之一是吓死的，三分之一是过度治疗中死的，三分之一是必然死亡的”，我认为这不是一句玩笑话。假如病人来就诊，医生只是对他说你这肺癌已经到晚期了，刀不能开了，化疗太厉害，放疗又没有条件，病人的精神就一下子垮了，何谈治疗？如果告诉病人你这是肺癌，是比较重，但是还能带病延年，当慢性病来处理，也可能带病延年三年五年或更长。给予病人心理上的安慰以后，他有了信心，就能与自己的疾病做斗争。又例如我们骨伤科疾病股骨颈骨折，在行人工全髋关节置换、股骨头置换之后就全结束了吗？不是的！只仅仅是治疗过程中的一个片断，一个阶段。给病人的治疗中千万要注意到人自身的康复能力，一定要调动他自己的康复能力，调动病人的主观能动性，能主观上积极锻炼，完成功能恢复，进而提高生活质量，这样的话，你的治疗才是成功的。在和病人的交流中，通过良好的交流建立病人对医生的信任感，我们的治疗才能事半功倍。


而与病人言语沟通中要注意哪几点呢？

第一，讲话沟通的过程中不能居高临下，不能说我是医生，你是病人，你来看病嘛，我给你发号施令，这是我为你好，又不是害你。我们有个别医生，为什么他的投诉特别多，纠纷特别多，并不仅是技术问题，而是以老大自居。“若要人敬己，先要己敬人”，尊重是相互的，我要尊敬每一个人，我不管他是小学生、中学生、大学生，还是博士生，我都应该尊重，我相信如果你是一个有修养的人，这样对待人家，人家也会尊重你。人与人之间，地位有高低，分工有不同，但人格，人的尊严是平等的。个别医院有些科室中，很多矛盾闹到你死我活的地步，都是以老大自居，才产生这样的问题。我们对病人不能倨傲冷漠，平时我们对自己的同事同样不能这样，这样才会有一个和谐团结的工作氛围。

第二点，不能满口专业术语，如果我们跟病人也跟你们讲课一样，椎间盘、神经、血管什么的，都是专业术语，讲了半天他也没弄懂，结果病人心里越来越有疑问：这个医生怎么把我的病越看越复杂了，我的病一定很严重。我们应该多用比喻，这样就能跟病人拉近关系，简单举个例子，像粉碎性骨折有的人讲要开刀，我们说例如一个碗，一碎两半把它拼起来比较简单，如果一个碗变成粉碎性了，再拼起来，就比较复杂，能基本拼成一碗能用就已经很不容易了，你这样讲话，他就比较好理解。再例如有的人说我肩痛，实际上是颈椎病，颈椎间盘突出压住神经根了，你说颈椎病，他不能认同，这个时候我们就要解释，就像灯泡不亮了，并不是灯泡坏了，而是开关出了问题，如果开关修好了，灯泡也就亮了，我们把颈椎修好了，你的肩也不痛了，很多时候我们用比喻来说明病情，就很容易被接受，要尽量减少用专业术语解释。

第三，要克服只看病不看人，前面也讲过，我们一定要掌握病人的心理，我以前讲过我们查病床就要全面了解病人的情况，你要对病人的背景通过交流的过程来全面掌握，如果你了解到某个病人比较贫困，我们要在用药等方面，主动为他节省费用。千万不能只看病不看人，这样可以避免一些矛盾。

第四，不能固执已见。医生在治病过程中容易先入为主，有时候病人讲了好多，你认为没有什么就简单开点药，要克服这些片面地看法，敢于否定自己，在否定或否定之否定中不断前行。有一位教授曾经讲过：“一个好的临床医生，必须要有自我批评精神，要有兼修并学的胸怀，有纠正错误的勇气，在讲话的时候千万不能固执己见。”这些话对我们的教育是深刻的。

最后，我想强调一句话：“医之诚，悟也！”你要学好中医，取得成功，悟性很重要，这不是单纯的理解问题，也不仅仅是学习曲线的问题，更关键的还要自身有悟性，才能成功。让我们共勉之。

医海一粟

好文！赞一个。

经方医学

说虽然重要，更重要的还是疗效。口碑是最好的说服，是最好的信任。

dsh365

一大堆废话

tommy877

医患相互信赖很重要。

whxiang

医生治不好病人，如何让病人信任医生。更何况这些医生的医德还很差。所以，有医术，有医德，才能解决根本问题。
我的一位长者，因患重病，找黄煌老师及黄煌老师团队的治疗，虽然去世，但仍然很感激黄煌老师及团队的治疗。这就是医德和医术的魅力。
再这里再一次感谢黄煌老师及团队。

经方医学

dsh365:一大堆废话 (2014-03-17 10:51) 

[s:242][s:242][s:242][s:242][s:242]

linqibing

感悟之深，切记！！！

伤寒独关心

医术是根本谁都知道，楼主讲的是和病人交流的技术，这点也是很重要的，要是此贴讲医术如何如何重要，那才是费话，各位看贴别跑题呵呵！

wanglei

楼主好帖！
本人中医水平估计连中医小学生都不如，但在我工作的地方（中医养生会所）也能做做江湖郎中，我是带着真心希望顾客能够通过调理得到改善的心理和每一位顾客沟通，很多人都带着疑问来，得到他能听得懂的答案接受调理，心也宽了，各种不舒服在泡药浴、推拿等自然疗法的调理下慢慢都不见了。日常的起居、心理原因也很重要！

等你一分钟

如是一个医生每天百来号病人，连喝水上厕所还得挤时间，这又如何交流呢？也许说是限诊，但是基层，只要技术好的，根本不可能限诊！

乐在医中

“医之诚，悟也！”