翻书随笔－－－香豉

中医田应旭

翻书随笔－－－香豉
香豉这味重要经方药物，
好像被很多用经方的人无视化了，
好多人单用栀子，就认为等于栀子豉汤了
这种想法不妥。
对比原条文描述的几个栀子剂的症状，可以发现，
去了豆豉的栀子类方，其“烦”的程度就不如有豆豉的方重。
原条文里


1 栀子豉：
A ：虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹。
B 汗下之而“烦热，胸中窒”者，栀子豉汤主之。
C 身热不去，心中结痛。

2  栀子厚朴是“心烦，腹满，卧起不安”

3  栀子干姜汤甚至只是”微烦者“。
栀子厚朴，栀子干姜汤都没有豆豉。
而栀子豉汤的条文中，反复提到“烦”的严重程度，烦到颠来倒去，烦到窒息，烦到不得眠，烦到心中结痛。

所以，个人认为，栀子不配豆豉，除烦作用是明显削弱的！！
我们临床用栀子剂除烦，若不配香豉，不足以更好发挥除烦的功效，
因为我们用的是除烦力量减弱了的栀子剂，
在张仲景的眼中，栀子配上豆豉，除烦才如虎添翼！
随手翻书时的一点思索，高明指正。

7758520

豆豉 有清凉发散作用 可能与石膏类似

中医田应旭

7758520:豆豉 有清凉发散作用 可能与石膏类似
 (2015-04-12 13:52) 

对，栀子配豆豉，“内清外透，火郁发之”！！

xiaozheng

很好的文章，值得讨论，下班了，抽时间与楼主共习之。

xiaozheng

栀子豉汤
       栀子 22克  香豉 37克
      上两味，以水600毫升，先煮栀子，得375毫升，内豉，煮取225毫升，去渣，分两服。
      发汗吐下后虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹。 《伤寒论》
    （胸刺激症状剧烈时感到心懊闷不可名状，辗转反侧不得入眠。）
     烦热胸中窒者。  《伤寒论》
   （感到胸中堵塞，似食道狭窄的自觉。）
     身热不去，心中结痛者。  《伤寒论》
   （心胸部位，有疼痛感。）
     松川世德说：本方治吐血、衄血、血利、血淋、淤血，余治一妇人，年25，血下数日，心烦微热，服药无效，与本方两帖，又与数帖痊愈。
     又治一妇人，年70，鼻血过多，止衄诸方无效，问其状，颇有虚烦之象，因作本方与之，四五日，服良方而愈。
     又治一老人，80许，鼻衄过多，郁冒恍惚，乃与本方而愈。
     又治一男子，便血数月，身体无血色，面上及两脚浮肿，心中烦悸，头微痛，时时呕，脉微。与本方加生姜愈。
     葭杭按：松川氏长于血症治疗，善用栀子豉汤，医案较多，略举几例以供参考。
     尾台榕堂说：此方虽栀子、香豉两味，然与其证时，其效如响，若不亲试，安知其效。     
     葭杭 按：栀子豉汤治出血，仲景书未言及。本草说“治吐血、衄血、血利、下血、血淋、损伤淤血”。唯松川世德多治验。从仲景书看，栀子豉证，以心中懊憹为特征。懊是憹怎样一个征候，诸家解说颇多，如：“懊憹者，俗谓鹘突是也”。“心烦热燥，闷乱不宁也，甚者如中巴豆、草乌头之类毒药之状也”。“此似后世所谓嘈杂、嘈者，似饥而甚，似噪而轻”。“烦之甚也”。“憹即脑也”。“心中热烦扰谓之烦，烦甚而至反复颠倒，谓之懊憹”。当临床时患者诉此症状，没读仲景书的人很难会考虑到懊憹症，往往是会附会到胃病上，同时出现这类症，消化吸收不良及便秘又是并存的。从胃治疗，十有八九也沾不上栀子豉汤，也就无由取效了。“胸中窒者”“心中解痛”都不是患者的诉语，而是医闻后分析判断的意识。
     例一：  方老师  男  36岁
     病两年，长住院，忽而诊为肝炎，忽又谓之胃溃疡，又诊为胆囊炎，余接手诊之，其心下痛，患者无可名状其心下之异感，自诉“剧则痉挛一阵转小安，有时头晕明显，有时觉到胃部热感，而心下如痛非痛感从不间歇。”我想，心中懊憹或热痛《金匮》必是此症，与栀子大黄汤合柴胡剂两帖，懊憹尽除，继类方再进，最后栀子豉加芒硝三帖，共计12帖，痊愈。
     例二：  76年 一农妇 40岁  
     诉：自七月病至九月沉重，不能食，不得眠，自觉从咽下至心下有堵塞感。诊：脉大而数，100/分。患者前是省级演员，今务农，当以情绪为主要。乃与半夏厚朴汤，又与甘草泻心汤，皆无效。忽悟栀子豉汤条“胸中窒”“心中结痛”“反复颠倒，心中懊憹”与一帖，能安睡数小时，连进三帖，诸症除

xiaozheng

楼主题虽简，内容也就一个重点，在说明一个大问题，遣方用药需严谨。不要动辄凭想当然去加减。现在很难看到原方应用了，无论在网络还是在临床。

黄煌

应旭此说是有道理的，豆豉的功效不能忽略！

黄煌

好经验！葭杭先生是值得我们学习的经方前辈。

xiaozheng

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之;若少气者，栀子甘草汤主之；若呕者，栀子生姜汤主之。 （第78条）
        虚烦：虚，非虚脱之虚，相对实而言。烦：含热义。
        反复颠倒：即辗转反侧义，不得眠而甚者。
       懊浓：与懊恼同，心中愦闷不可名状。
       少气：即所谓急迫，呼吸浅薄义。
       已经汗吐下，（毒害性物质在表者，从汗解。在上者，已从吐解。在下者，已从下解。）但胸中烦热，卧起不安，是余热内状之侯，是空虚性烦热，非实热可知，烦之极，就必辗转反侧地闷乱不安，皆栀子豉汤所主治。要有呼吸浅薄等症，方内加甘草，要是有呕证，就加生姜。
      干姜附子汤之烦躁不得眠（61）茯苓四逆汤之烦躁（69），皆所谓亡阳之虚烦，与本条伏热虚烦不得眠绝异，不可混同。此虚烦是对实烦而言。如大柴胡汤“郁郁微烦”（106），瓜蒂散“心中满而烦”（354），调胃承气汤“不吐不下，心烦者”（212）。大承气“心中懊侬而烦”（240）皆实烦例。

tcmthinking

最近重看沙龙第一期，刚好看到这个。

eo81

高手云集！

愚悟岐黄

豆豉，发酵的豆子，日本有纳豆。都是一样的东西。肾脏其谷为豆，其臭腐。补肾令水上行，栀子降低胸中那一块温度。身体一流通，温度降低，自然心不烦，能睡觉。经方轻易不要乱动。有的可以乱加，有的则不行。