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文 / 巴窗夜雨
上感发热、血管痉挛性头痛、脑供血不足、失眠、原发性高血压病、心律失常、癔病、癫痫、胃炎等都是常见的急诊内科疾病，而针对这些疾病，有一张经方疗效非凡，那就是柴胡加龙骨牡蛎汤。
《伤寒论》107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜 人参 桂枝 云苓各一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚 大黄
从条文来看，柴胡加龙骨牡蛎汤是一张治疗神经症的方。但从体质、药证角度解析，可扩大其临床治疗范围。
从体质角度认识，因为方中有桂枝，所以它适合桂枝体质者，其人肤白或萎黄，体瘦，舌淡红润，咽喉可充血，腹壁薄，脐腹动悸，平素或近期便秘，容易紧张而发偏头痛、睡眠障碍，或有高血压病，或有胃炎心下痞病史，或有尿路感染病史等。此种体质者，服用该方，常见效快。
可参《原发性高血压病2级》一文。
头痛病人是急诊内科常见病，年轻女性常患血管痉挛性头痛，且符合上述体质。因为柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症，有调节精神神经作用。所以笔者以此方治疗血管痉挛性头痛，也收到不错效果，笔者观察到这类病人在头痛发作期间常出现大便干结，而平素大便正常，正合方中大黄证，所以，笔者把该方列为血管痉挛性头痛的专方。
因为方中有柴胡，所以它也适合柴胡体质偏虚挟热者。此外，柴胡也是一味退热药，该方对那些上感发热伴随失眠病人也适用。
09-9-16 夜间急诊
某男，28岁，平面设计师。平素失眠，近期彻夜难眠，现感冒，体温37.4℃。
柴胡24黄芩12法夏15桂枝3云苓15制大黄6生龙骨20生牡蛎20甘草10干姜3红枣30黄连3桃仁10川芎15赤芍15
5剂
09-9-23
感冒已好，睡眠改善，专攻失眠。
柴胡治疗感冒已不陌生，以此方治疗病毒性心肌炎倒是可行，但笔者尚无病例观察。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠、头痛、头晕、高血压，可配伍桂枝茯苓丸；治疗胃炎、心律失常，可配伍黄连。 |
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窥视卡
发表于 2010-4-12 15:49:13
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沉默卡
发表于 2010-4-12 16:22:14
发表于 2010-4-12 19:05:43
楼主
发表于 2010-4-14 19:36:41
