学习运用黄煌恩师经验五十案

何运强

三十四,脑出血合并脑梗塞案
任某某女,80岁,河间市邱庄村人,体形健壮肥胖．于2008年8月5日突然右侧肢体瘫痪,急诊于市人民医院,ＣＴ检查诊断为：脑出血合并脑梗塞．病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，主治大夫认为此病病情复杂，治疗起来矛盾，嘱其予以甲氰咪呱，胞二磷胆碱，能量合剂等药物治疗．病人回家后治疗两天无效，经人介绍求余中医治疗．病人既往有高血压便秘病史２０多年．刻下：病人右侧肢体瘫痪无力，头疼，恶心，血压：１８０｜１００毫米汞柱，肌力为０级，伴精神烦躁，纳差，睡眠少，发病后一直无大便，唇红，舌苔黄燥，脉象弦滑有力．予以下方治疗：
柴胡１２黄芩２０半夏１５大黄１５枳实２５硫苦１２黄连１０黄柏１０栀子１０白芍３０甘草６一副水煎服
药后病人大便三次，头疼无，恶心消失，血压！１６０：１００毫米汞柱，有食欲，但右侧肢体无变化，仍旧烦躁不安．
柴胡１２黄芩２０半夏１０大黄１０枳实２５硫苦１０黄连１０黄柏１０栀子１０白芍３０龙骨３０牡蛎３０甘草６四副水煎服
药后病人大便日两次，烦躁大减，右侧肢体肌力２级，食欲好，睡眠佳，予以前方再进四副
三诊病人肢体肌力恢复三级，已经起床．大便每日两到三次，精神烦躁反复．调方：
柴胡１２黄芩２０半夏１０大黄８枳实２５硫苦１０黄连１０黄柏１０栀子１０白芍３０龙骨４０牡蛎４０厚朴１０甘草６四副水煎服
四诊病人肌力恢复四级，由人搀扶已能下地活动，大便日两次，烦躁轻．再方：柴胡１２黄芩１５半夏１０大黄６枳实１５硫苦６黄连６黄柏１０栀子１０白芍３０龙骨３０牡蛎３０厚朴１０甘草６四副水煎服
药后病人家属来告，病人瘫痪肢体较前又有恢复，血压１６０：１００毫米汞柱，一般情况可，ＣT复查病灶大有减轻．嘱停中药汤剂，加强肢体功能锻炼，密切注意身体变化．
按：以前也曾用中药治疗一些中风的病人，皆以脏腑辨证，感觉效果不佳．近来用体质辨证与方证辨证合用经方治疗几例中风病人，实践中发现效果比较脏腑辨证和时方治疗要好的多，此例为最典型者．该案应用了大柴胡汤合黄连解毒汤,黄师经验:两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效,但体格必须壮实.实践证明,信然!

何运强

三十五，痞满案
姚某,男,40岁,河间市九街人,患胃脘胀满一年余,胃镜诊断:浅表性胃炎.经用吗叮林等多种西药治疗无效.转来我院治疗,刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带弦意,余投以半夏泻心汤治疗,迭进数剂竟无寸效,后又转他医以理气消食之方治之也无效果.几经辗转又来我处求治,余观其黄腻舌苔而一筹莫展,不知该从何处着手,进退维谷中请教黄煌老师,师诲曰:此乃黄芪建中汤证,余不解,请教老师为何使用此方,师答请看该病人体质是否瘦弱?再看舌质淡否?余详查病人后,恍然大悟,老师所言极是,遂毅然投以黄芪建中汤:黄芪25肉桂10白芍20饴糖30生姜3片红枣20甘草6
七剂药后,病人复诊,面带笑容,言前证已失七八,守方再进七剂,病人痊愈.
按:从此例病人治疗经过中,余深深体会到,先辩体质再辩方证的实用性和科学性,领悟到体质辨证乃临床中一有效便捷的法门! 老师运用黄芪建中汤的病人体质多为：面色黄，肌肉松弛或有浮肿。另外老师经验：体质比方证重要，舌质比舌苔重要。

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“另外老师经验：体质比方证重要，舌质比舌苔重要。”－－－－－标为次，本为主 [s:3]

何运强

三十六，卡他性中耳炎案
张某,女,61岁,河间市土地局退休干部.感冒后右耳胀闷,耳鸣,耳聋两个月.市人民医院诊断为卡他性中耳炎,给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效.后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮质类固醇及酶制剂治疗,亦为见效.无奈来我处以中医治疗.刻下:主诉耳鸣,耳聋,细小声音不闻,胀闷尤甚,心情烦躁,睡眠差,平时脾气暴躁,多疑,舌苔白,脉呈弦象.耳鼻喉科检查,耳内有大量积液.予以下方治之:
  柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓30泽泻30白术15甘草6生姜3片大枣5枚    五副水煎服
二诊前证感觉稍轻.情绪稳定,睡眠改善.药已中的,前方不变再进五副.
三诊病人面带欣喜,诉胀闷无,耳鸣,耳聋大轻.耳鼻喉科复查,耳内积液减少.
处方:
柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓60泽泻30白术30甘草6生姜3片大枣5枚    五副水煎服

四诊以前症状以不明显,惟有静时有所不适.病势已挫,当一鼓作气消灭残局.守方嘱再进七副.
五诊病人已无任何不适,耳鼻喉科检查,耳内积液无.
按:该病人之卡他性中耳炎乃外感所致,在西医各种方法治疗无效的情况下不得已求中医治疗.一般中医治疗此病多用清热解毒之法.余偏用经方疗之.一据病人柴胡体质,二辨病所为少阳带.三识病人有淤血水毒停蓄.故用小柴胡合当归芍药散治疗而收功. 老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带,是使用小柴胡汤的一个有力依据。

何运强

三十七，过敏性皮炎
张某,男,43岁,形体偏瘦,河间市自来水公司职工.2008年3月10日初诊.
患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒,前胸上肢均出现红斑,丘疹,遇风冷和食辛辣事物后加重,沧州中心医院诊断为过敏性皮炎.给予抗过敏和激素药治疗,初用有小效,后用无效.无奈转中医治疗.舌红,脉象弦.余辩为风邪,本治风先治血,血行风自灭之意处方:
生地15当归15白芍20川芎10桃仁10红花10乌蛇10白鲜皮15荆芥10防风12甘草6五副
复诊,药后无效.
再次详观病人,表情烦躁,语无伦次,坐立不宁,问其最近有无伤心恼怒之事,回答因夫妻感情不和于上月离婚,问睡眠如何?答一夜只能睡三四个小时.余辩此病人为柴胡体质,疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗.
柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3桂枝10茯苓20龙骨30牡蛎30甘草6五副
三诊,药后夜间不在发作,红斑丘疹消失,睡眠可.原方再进三副.
随诊至今未在发作.
按:本例患者西医诊断于前,余以风为患诊断于后,断然用活血之法治之,却忽视了病人的体质,从而导致了无效的结局.通过体质辨证,又结合病人有发作往来,休作有时之柴胡证的特点,紧紧抓住病人目前的全身状态和主要矛盾,转而收功.

何运强

三十八，过敏性鼻炎
,白某某，男,58岁,南马滩村小学校长。患过敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大医院中西药治疗,皆效果不佳.于2005年秋来我处就诊,刻下:鼻流清涕,鼻塞,喷嚏连声,多白色稀痰,主诉天冷或遇凉风加重.素日不易出汗,望其体型中等,肤色青黑,舌苔水滑,脉象弦滑,余辩为麻黄体质,小青龙汤方证.处方：麻黄10桂枝10白芍10干姜10细辛6五味子10附子10半夏10甘草6五副水煎服
,药后病人症状大轻,余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂,病人痊愈.随访至今没有复发.此后病人曾介绍大量鼻炎,鼻窦炎的患者前来就医.余为此事甚是高兴了一些时日.
按：小青龙汤是《伤寒论》中散寒化饮的方剂，主治咳而微喘，恶寒不渴，呕吐涎沫者。黄老师经验运用此方常言：病人要有水样鼻涕水样的的痰。笔者观察该病人体质强健，鼻涕为水样，痰液稀薄，于是毅然投以小青龙汤治疗，孰料多年痼疾竟然霍然而愈，经方之神奇着实让人不可思议！

何运强

三十九，水肿

于某某，女，63岁，2008年3月10日初诊。
体形瘦弱,双下肢水肿两年有余.西医诊断不明确,中医曾用清热滋阴益肾等法治疗,均无效果.来诊时,水肿,肤色白皙,畏风怕冷,小便常规潜血三个加号,苔白,脉弱.余告之,此阳虚也,他医以凉药治疗大谬!遂投金匮肾气汤加味治疗10天,孰料病人药后,浑身燥热,头晕,失眠,难以忍受,药不对证,复改补气健脾之六君子汤治疗月余,病人一切依旧.面对病人羞愧之至!踌躇中求教黄师,师曰:桂枝茯苓丸合四味健步汤治之.处方：肉桂10茯苓30丹皮10桃仁10白芍15赤芍20牛膝20石斛15丹参20
上方服用一个月后,病人诉感觉良好,水肿轻.再服半个月后化验.尿常规正常.余颇惊讶.后病人因劳累前证又发,用前方加味再服一个月,复诊水肿无,尿常规皆为阴性.至今半年无复发.
按：此病人久治乏效，几经曲折,究其故乃不明病人之体质也！病人体形瘦弱,皮肤白皙,怕冷畏风,脉弱,显然桂枝体质.后见病人舌质黯,下肢粗糙,此为淤血之象.故用桂枝茯苓丸.四味健步汤强壮下肢,改善局部血液循环,亦为中的之方,收效自是必然.黄师在《药证与与经方》一书中提到：英国人实验研究桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病理所见。另据山西中医研究所报道：活血化瘀具有抗变态反应作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透性。当然运用时必须要有方证.余失败之病历,经黄师指点方柳暗花明.教训深刻,耐人寻味!

何运强

四十，乙肝案
张某,男,35岁,市招商局职工,2008年5月7日初诊
既往有乙肝大三阳病史三年,但GPT正常.近来因感冒劳累而全身乏力,腰酸,脘腹胀满,口苦舌苔黄腻,脉弦,化验检查:大三阳,GPT400单位.余以下方治疗:
柴胡12茯苓20枳壳12公英20白术10虎杖15泽兰12白花蛇舌草30丹参20甘草6
上方服用一个月,病人前述症状无变化,化验依旧,且增腹部肠鸣,畏寒,失眠等症.余更方:
柴胡12黄芩10天花粉15牡蛎20干姜10桂枝10当归10川芎10茯苓20泽泻15白芍15白术20附子10炙干草6
上方服用一个月后,乏力好转,食欲增加,腰酸无,腹部暖,化验大三阳无变化,GPT100单位.

效不更方,前方再进一个月.
药后病人全部症状消失,化验大三阳依旧,GPT38单位.
体会:病人初诊时,贸然以清热利湿,活血化瘀的时方治之,不仅无效,且致太阴虚寒证的出现..后经用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗却收到了意想不到的效果.充分体现了方证辨证的准确和经方的无穷魅力!恩师言柴胡桂枝干姜汤在日本经常用于那些体质虚弱的病人。笔者体会本方在临床应用极为广泛，而且效果非凡。临床把握要从病人整体状态，六经发展变化处着手为好。当归芍药散一方老师多用于：腹痛、痛经、月经不调、肝炎、黄疸、肝硬化等病，常伴大便不成形、贫血、浮肿、头疼头晕心悸等证。胡桂枝干姜汤合当归芍药散为胡希恕老临床善用之合方，恩师治疗肝病用此合方也有独到的经验。

何运强

四十一，痤疮
徐某某，男，22岁。唐山某大学在校生。2009年7月25日初诊。
患者形体中等，面暗唇红。患痤疮半年余，整个脸庞密密麻麻，大如豆粒，红肿有白色脓头，以下巴为著，食辛辣食物后加重。曾用治疗痤疮外用抹药但无效。咽喉暗红，舌质红苔腻微黄。脉滑。处以荆芥连翘汤治之：
黄连6黄芩10黄柏10栀子10生地15当归10白芍10川芎10荆芥10桔梗10薄荷10连翘20白芷10柴胡12甘草6七付水煎服
药后痤疮减轻，脓头消失。守方服用二十一副，面上痤疮外观已不明显。
按：痤疮好发于青年人，严重影响美观和心情，而且临床治疗往往缺乏有效的方法。恩师通过多年的临床观察发现日本一贯堂的经验方荆芥连翘汤治疗此病有较好的疗效。使用此方的指证为：疮体高突明亮，色红化脓，脓液粘稠，多体格强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血，咽喉充血，唇红，易焦虑烦躁。此方虽非经方但因配伍严谨，方证明确，故临床应用广泛而效佳。

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谢谢您的分享，请继续加油，受益斐浅。
另外请教，36案的瘀血水毒的判断是根据检查耳中积水，还是有其他发现？

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谢谢贡献绝案。

何运强

四十二,泄泻
周某某,男,45岁,华北石油采油三厂职工.2009年7月5日初诊.
患者形体微胖,肤色黯黑,主诉腹胀腹泻一年余,饮食稍有不慎即肠鸣腹泻,精神疲乏,面有愁容,无腹痛,便无脓血,甚时每日五六次.曾服四神丸,附子理中丸,痛泻要方,本乙哌啶等药物而无一效.余根据
病人腹胀和面色忧郁而毅然投以恩师之经验方八味解郁汤:
柴胡12枳壳10白芍10半夏10茯苓20厚朴10苏梗10生姜3片大枣5个甘草6五副水煎服
病人药后腹胀减轻,余颇自信嘱其再服前方7副.
三诊病人诉症状变化不大,且有失眠,口干苦,尤感腹部畏寒,余更方:
柴胡12黄芩10天花粉10附子10肉桂10牡蛎20干姜10甘草6五副水煎服
四诊前证依旧.余面对病人心怀内疚!无奈不得不静下心来,再次仔细查看病人,查其右关脉沉伏不出,重按至骨方得,此乃黄师所言之附子脉,查左脉亦无弦象.腹诊肋下也无硬满,咽喉望诊见咽喉深处有水液甚多,舌苔虽黄而舌质淡,综合分析此病人并无柴胡证,顿悟乃附子理中汤证,然前医投以附子理中丸药无效,恐药力未到之故.遂再以下方治之:
附子30<先下>党参20白术20干姜10肉桂10甘草10五副水煎服
五诊,病人服药后腹泻较前增加但排气增多,腹胀大轻,自觉甚是舒服,此乃积寒外泻之佳兆,嘱前方再进十副.
六诊.大便成型日一次.精神振作,失眠无.腹部已暖.
按:此病非是疑难病症,然几经周折方收佳效,实乃余孟浪之过也.查证不周,分析不细,焉会有效?此病人忧郁失眠等证乃为病所苦,而非致病之因,苔黄亦假象也.此案之成功实得力于黄师之诊察之法.附子脉为黄师临床之独到发现,咽喉诊为老师继承江南朱氏伤寒之独家经验.临床所得颇有价值,当为我辈临床之一助.

苏菲儿

谢谢分享

何运强

四十三，胁痛
张某某，女，53岁，河间市尊祖庄村人。2009年916日初诊。
患者身材高大，肥胖。主诉胁痛一年，伴胸闷、嗳气、眠差。沧州中心医院诊断为肋神经痛。服多种止痛药但无效。右肋下满硬，舌体胖大，舌下静脉偏紫而粗，脉弦滑。处方：
柴胡12枳壳20白芍20赤芍20当归12川芎10桃仁10红花10半夏10厚朴20茯苓20苏梗10生姜3片大枣5个七付水煎服
二诊，胁痛减，胸闷轻，嗳气无，睡眠改善。效不更方再进十五副。
结果：痊愈。
按：本案处方为黄老师经验方八位解郁汤合八位活血汤。两方合方适用于柴胡体质和半夏体质而有淤血者。该患者为柴胡体质和半夏体质的结合体，因病程迁延不愈而形成淤血。处方于体吻合，于证吻合，故收佳效。

耕读世家

观运强兄之案，获益良多，谢谢何兄！

why先生

受益匪浅,谢谢

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谢谢

何运强

四十四，失眠
高某某，女，五十六岁，河间市榆林庄村人。2009年9月25日初诊。
患者形体丰满，面色滋润光滑，主诉失眠五年，每夜睡眠在三四个小时左右，伴心烦意乱，多梦、健忘、心悸、头晕等症。曾在他处服用镇静安神等中药多时而无效，问之平日恶心晕车，腹诊上腹部硬满，舌苔白，脉有滑象。处方：
陈皮10半夏10茯苓20枳壳12竹茹12栀子10厚朴10甘草6七副水煎服
二诊寸效未见，思之从体质方证辩证应该准确，为何无效？恐药物剂量不足，于是调整为下方：
陈皮30半夏50茯苓40枳壳30栀子10厚朴20竹茹12甘草6七副水煎服
三诊，病人诉药后睡眠大好，已经睡眠六小时左右，且梦少心悸轻，原方再进15副。
四诊睡眠已到七八小时，精力旺盛，心情愉快。家人云：与以前相比简直判若两人！
按：当代社会多元化，事业艰难，生活琐碎，人情复杂，以致很多人多思善虑，精神负担加重，从而失眠者增加。而西医治疗不仅效果不佳而且副作用人人皆知，无奈希望中医治疗，时下大多中医亦体质不分，脉象不察，杂药乱投，多用枣仁远志朱砂等安神镇静之药然收效甚微。该患者运用恩师经验辩半夏体于前，认温胆证，栀子厚朴汤证从后，结果竟无疗效。经再三斟酌考虑辩证应该无误，遂以原方大剂量治之，最后收到了很好的效果。笔者以前根据家传经验治疗失眠亦爱运用温胆汤但剂量平平，自随老师侍诊后发现老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大，尤其半夏之量，老师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠的作用，经此病人使用可见老师经验可靠，值得学习和反复运用。古人云：“中医不传之秘在量”信然！

李小荣

向楼主学习、致敬！
新春愉快！万事如意！ [s:184]

凌峰沐昱

楼主深得黄师三味，受益受教。

何运强

四十五，失眠
于某某，女，36岁，河间市一街人。2009年10月三日初诊。
形体中等，失眠多梦三年，每夜睡眠两三个小时，醒后难眠，深以为苦。并有烦躁、忧郁、健忘、等症。舌苔白，脉象弦滑。处方：
柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3茯苓29桂枝10龙骨30牡蛎30甘草6七副水煎服
药后未见丝毫变化，又据惊恐不安之证处以下方：
黄芪25党参20半夏20远志15茯苓20陈皮10枳壳10竹茹12石菖蒲10寸冬10五味子10甘草6七副水煎服
复诊依然无效。奈何再次详细诊察病人，蓦然发现病人有熊猫眼之证，双小腿亦粗糙有皮屑。腹诊患者上腹胀满，另外病人自诉素日便秘，3-5天一次，干燥难解，痛苦莫名。余恍然顿悟，毅然处以下方：
柴胡12枳壳30白芍60赤芍30川芎10桃仁10红花10当归50七副水煎服
药后病人复诊，诉睡眠有所改善，大便两日一次，较为舒畅。前方续服二十一剂
随访睡眠已有6小时，大便尚可。
按：失眠一病临床不仅常见更是难治，往往病家失眠而医者因为治疗乏效也会失眠，非亲身经历者难有此深刻体会。该病人余初用柴胡加龙骨牡蛎汤无效，又投十味温胆汤也无效。面对病家信任之情，羞愧有加。当细心全面诊察查病人时，发现病人有熊猫眼，下肢粗糙，便秘等瘀血指证，遂投恩师验方八位活血汤治疗，结果睡眠好转，便秘改善。活血化瘀治疗失眠古人经验颇多，前有清代医家王清任，后有民国范文甫，当代何绍奇先生也多用之。随老师抄方，读老师医案，老师对于一些用安神镇静药治疗乏效的患者会仔细寻求瘀血指证，然后用八位活血汤治疗，此病人因有便秘故方中加重了白芍和当归的剂量，而减去甘草。

何运强

四十六，慢性咽炎
佟某某，男，52岁，河间市二街人。2009年11月10日初诊。
形体肥胖。主诉咽干、咽痛、咳嗽，喉痒、咽喉异物感五年，并见头晕、胸闷，失眠多梦，心悸气短，心烦意乱，曾在京津各大医院诊治，严重时住院治疗，抗生素及各种清热利咽之中药应用无数，效果甚微，对各种治疗失去信心。经余学生推荐以试医之心来诊。舌苔黄腻，脉象弦滑。予以下方处之并心理疏导：
半夏10厚朴20茯苓20栀子10黄芩10苏梗10枳壳20连翘20五副水煎服
二诊患者感觉咽部较以前稍舒适，它证仍旧存在不减。再次疏方：
陈皮30茯苓30枳壳30竹茹12半夏30厚朴20栀子10连翘20黄芩15苏梗10甘草6七副水煎服
药后，咳嗽咽痛大轻，失眠胸闷心悸等症好转。
守方服用三十剂，诸证渐失。
按：慢性咽炎虽属小疾然迁延日久多成顽症，临床上很多慢性咽炎除咽部不适外尚有很多精神症状，而医家不加详辩，多套以清热解毒，利咽润喉之药，岂能收效？该患者形体肥胖，多思善虑，乃半夏体质。又见失眠多梦胸闷，心烦意乱等症。综合分析此为除烦汤合温胆汤证，故一边心里疏导一边投以方药，最后收功。

何运强

四十七，早泄
霍某某，男，27岁，河间市人。2009年8月5日初诊。
患者形体中等。主诉早泄半年余，服用六味地黄丸一个月无效。伴腰酸、胸闷、头晕、烦躁易怒、眠差等证。要求服用中药补肾，言肾虚甚极。舌红，苔白，左关脉弦数。处方：
柴胡12黄芩10半夏10党参10桂枝10茯苓15大黄3龙骨30牡蛎30甘草6大枣5个生姜3片七付水煎服
二诊腰酸无，精神好。前方再进十五副。
三诊，早泄大轻，睡眠好。自云肾已不虚。
守方再副起副。
按：时下肾虚一词颇为流行，皆云十人九虚，而补肾壮阳药物也风靡一时。然据黄师临床观察年轻人肾虚者少也，阳痿早泄之病多为精神不畅所致，此种病人经仔细询问多有精神烦乱等证，而肾脉也很少有虚象。服用补肾之药往往适得其反，愈补而病愈甚，患者不可不慎，医者不可不察。早泄在临床中柴胡龙骨牡蛎汤证比较多见，该方诚可谓治疗早泄之良方也！

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一路看下来很受启发

何运强

四十八，失眠

海某,女,33岁,河间市亨得利公司职工.2009年8月11日初诊.患者中等身材,因家务繁杂而致失眠月余,曾服用安定,柏子养心丸等药而无效.又服中药归脾汤也无效果.刻下:失眠,一夜仅睡两小时,乱梦纷纭,醒后不易入睡,烦躁易怒,心悸,胸闷,头晕,纳差,口苦咽干,腹诊右肋下满硬,舌苔薄白,脉沉弦.处方:

柴胡12g黄芩10g半夏10g党参10g大黄3g肉桂10g茯苓20g龙骨30g牡蛎30g干姜5g大枣5个五副水煎服

二诊,睡眠增加三小时,余证亦减.守方再进十副.

随访痊愈.

按:笔者所开处方为<<伤寒论>>之柴胡加龙骨牡蛎汤.柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，不可转侧者.黄师多用此方用于抑郁症,焦虑症,精神分裂症等病.体质要求:体格中等或偏瘦,营养状况中等,面色黄或白,抑郁神情,主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变,大多有明显疲劳感,并伴有睡眠障碍,便秘或腹泻,或周身肌肉疼痛.按压肋下有明显抵触或疼痛.脉象多弦.笔者体会,临床中失眠一证病程缠绵,症状复杂,或补或清,皆非善法,要注意柴胡龙骨牡蛎汤证的存在,此方攻补兼施,寒热并投,为经方中和法之代表方剂,可谓治疗失眠之良方.

何运强

四十九，慢性鼻窦炎
李某某，男，38岁，河间市城关镇人。2009年10月17日初诊。形体结实，患鼻窦炎两年，感冒后加重，刻下：鼻塞，头痛，头晕、鼻涕多而难出、鼻涕为白色，精神萎靡，服用鼻炎宁冲剂效果不好，曾用清热解毒之中药，也无明显变化。舌苔白，脉象浮紧。处方：
葛根30麻黄6桂枝10白芍10辛夷20桔梗10细辛10甘草6七副水煎服
二诊，鼻塞无，头痛消失，鼻涕减少。守方再进十副。
随访诸证尽消。
按：《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。历代医家多用此方治疗外感疾病。而黄师临床应用此方极为广泛，患者的体质特征为：体型充实，肌肉结实，皮肤黝黑或黄黯粗糙，恶寒喜热，易于着凉,着凉后肌肉多疼痛，无汗发热；小便少，口渴饮水不多。身体沉重，反应不敏感。咽喉不红，舌体胖，苔白而厚，脉浮有力。黄师多用此方治疗鼻窦炎、痤疮、疲劳综合症、月经不调等证。黄师把五官科许多病症出现的头痛、头晕，耳鸣等不适感看作是本方证项背强的延伸。根据黄师经验此顽固性鼻窦炎运用了葛根汤，果然效果理想。

云出岫

处方好，按语更好！受益匪浅，谢过！

何运强

五十，肺癌脑转移
张某某，女，55岁，河间市崇德里居住。2009年12月20日初诊。患者肺癌病史五年，化疗后一般情况尚可。一个月前突然头疼、呕吐、视物不清，医院检查CT,发现肿瘤已经肺部转移，点滴甘露醇注射液后缓解，但恶心、头痛依然存在，身体瘦弱，饮食差，失眠，医院辞治，家属希望中药调理。处方：柴胡12黄芩6半夏20党参15茯苓40猪苓10泽泻20肉桂10白术15生姜3七副水煎服
药后头痛、恶心减轻，食欲稍好，嘱要心情舒畅，乐观面对生活，并食猪蹄。处方调整剂量：

柴胡12黄芩6半夏20党参15茯苓60猪苓20泽泻20肉桂10白术30生姜3七副水煎服
药后头痛消失，恶心无，饮食大增，睡眠好。守方到2010年2月25日，一般情况好，已经下地活动，面色红润，体重增加明显。现仍在治疗中。

按：癌症不论中医和西医，治疗都十分困难。而黄师却应用经方治疗积累了丰富的经验。该患者所用方为柴苓汤，恩师把此方作为肿瘤患者化疗期间和放疗期间的常规体质调理方，或伴有胸水、腹水、及浮肿者，在呼吸系统、消化系统、血液系统中使用较多。此病人肺癌脑转移，颅压增高，运用此方既能从根本上调理体质又能缓解当前症状，确为的对之方。从而提高了患者生存质量，延长了生命。可见经方治疗肿瘤很有优势和潜力

何运强

学习运用黄煌恩师经验五十案到今天为止全部写完了，感谢恩师的无私传授！感谢诸位同道的热情支持！老师之学博大精深而又朴素简洁，我的学习研究刚刚开始，从中浅薄粗疏之处还请老师和道友们不吝指正！尽管笔者所举案例简单，尽管继承老师经验还严重不足，但这些病案确是真实的有效的，让我有所收获的！为了报答师恩，振兴经方，为了治病救人，服务社会，在以后的经方道路上，我会更加勤奋努力，更加锲而不舍的！

houlaizhe

望医案继续发下去

凌峰沐昱

总结的非常好，像楼主学习。

禅静思凡

学习了～～

徐樱洮

学习黄师的经验以此为依据，我用过五苓散，葛根汤，猪苓汤，四逆散都有效，高兴得不得了。支持经方，支持黄教授。

xiaogaoxg

受益匪浅

xiaogaoxg

谢谢把这么宝贵的经验给大家分享！

xlj6332792

学习了

lyllz

谢。收藏。

hondacivic8

有一事不明为何黄师不辨六经？

文锋

学一方用一人，皆验，谢谢黄老师

何运强

目前正在积累和总结老师的其它经验,计划完成一百案!

存一

期待！

水云

很好的经验，受益匪浅

doctor-cai

我又从新阅读，受益频多，谢谢！盼尽快能看到一百医案。

天涯1983

看完您的所有病案受益匪浅，非常感谢！

yanyuankun

非常期待老师的100案

一个宅人

多谢分享！

zgmjyy10

要学习的.

liuyujie723565

望多发表精彩医案！谢谢

今原

何运强:三十五，痞满案
姚某,男,40岁,河间市九街人,患胃脘胀满一年余,胃镜诊断:浅表性胃炎.经用吗叮林等多种西药治疗无效.转来我院治疗,刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带 .. (2009-11-18 11:07) 

请问如果体质和方证出现矛盾时怎么办，这是我一直非常迷惑，以至不能完全投入到体质辨证学习中去的最大原因。如一黄芪体质者，出现风热或风燥上扰的证候，除了体质是黄芪体质外，舌脉证都不见黄芪的特征，这时该如何。这是我遇见的一个真实病例，病人原是气虚湿盛，十余年长期下肢水肿，我用五苓散合鸡鸣散间或加黄芪调治而愈，后因去北京玩，受燥热气候影响，回来出现口干眼干鼻干，体质未变，但证候无疑是风燥止扰，我用桑菊饮治而获效。其实象此类体质与证候不一致，甚至矛盾的情况很多，该如何看待，请指教。

chorowen

受益不淺，感謝分享如此珍貴的醫案